कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस एक प्रकार का हेल्थ इंश्योरेंस प्लान है जो आपको (पॉलिसीहोल्डर) इंश्योरर द्वारा सूचीबद्ध किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने या मेडिकल ट्रीटमेंट लेने में सक्षम बनाता है। इस पॉलिसी के साथ, आपको मेडिकल खर्चों के लिए अग्रिम भुगतान करने की चिंता करने की ज़रूरत नहीं है। इंश्योरेंस प्रदाता कवर किए गए मेडिकल खर्चों के लिए सीधे अस्पताल को भुगतान करता है। भारत में कैशलेस ट्रीटमेंट का लाभ उठाने की विशेषताओं और फायदों के बारे में जानने के लिए पढ़ते रहें।
महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक 30 मई, 2024) हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर्स के लिए अच्छी खबर! आई.आर.डी.ए.आई के 29 मई, 2024 को शुरू किए गए बिजनेस 29052024 पर मास्टर सर्कुलर के अनुसार, इंश्योरर को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से डिस्चार्ज मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम क्लेम दिया जाना है। आई.आर.डी.ए.आई ने इंश्योरेंस कंपनियों को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया है।
हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस पर मास्टर सर्कुलर 29052024 सर्कुलर यहाँ उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918
यहां भारत में टॉप 3 कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान दिए गए हैंः
बजाज आलियांज हेल्थ इंश्योरेंस प्लान
आदित्य बिरला हेल्थ इंश्योरेंस प्लान करें
केयर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान करें
आप बजाज मार्केट्स पर उपलब्ध कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान पर एक नज़र डाल सकते हैं और अपनी ज़रूरतों के लिए उपयुक्त पॉलिसी चुन सकते हैंः
उपलब्ध प्लान |
बीमित राशि |
प्रीमियम की शुरुआती दर (प्रति वर्ष) |
प्लान्स जांचें |
बजाज आलियांज़ हेल्थ इंश्योरेंस |
रु. 3 लाख से रु. 50 लाख |
रु। 5, 912 |
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आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस |
रु. 3 लाख से रु. 50 लाख |
रु. 5, 200 |
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केयर हेल्थ इंश्योरेंस |
रु. 4 लाख से लेकर रु. 50 लाख |
रु। 8, 065 |
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कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस की विशेषताएं काफी हद तक आपके प्राइमरी की तरह ही हैं हेल्थ प्लान वे इस प्रकार हैंः
कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के साथ, आप बिना जेब से कुछ भी भुगतान किए किफ़ायती प्रीमियम दर पर उच्च गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सुविधाओं का लाभ उठा पाएंगे।
जब आप इलाज और अस्पताल में भर्ती होने के दौरान अपनी बीमा राशि राशि खत्म कर देते हैं, तो ज़्यादातर इंश्योरर रिस्टेंट बेनिफिट प्रदान करते हैं।
आप पूरे भारत में अपने इंश्योरर द्वारा सूचीबद्ध किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस इंश्योरेंस प्राप्त कर सकते हैं।
भारत में कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान निम्नलिखित श्रेणियों के तहत उपलब्ध हैंः
व्यक्तिगत कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस
इस तरह का कैशलेस इंश्योरेंस उन लोगों के लिए है जो अपने लिए हेल्थ कवरेज चाहते हैं।
फैमिली फ्लोटर कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस
यह हेल्थ इंश्योरेंस का प्रकार यह उन परिवारों के लिए है जो एक ही प्लान के तहत कैशलेस हेल्थ कवरेज प्राप्त करना चाहते हैं।
वरिष्ठ नागरिक कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस
इस प्रकार का इंश्योरेंस वरिष्ठ नागरिकों के लिए है, यानी 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग कैशलेस हेल्थकेयर सेवाओं की तलाश में हैं।
कोई भी कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी हमेशा बहिष्करण होंगे। इसका सीधा सा मतलब है कि ये शुल्क पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए जाते हैं, और आपको उनके लिए अलग-अलग भुगतान करने होंगे। आपको निम्नलिखित शुल्कों को कवर करना पड़ सकता है क्योंकि वे कैशलेस पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए जाएंगेः
सर्विस चार्ज
पंजीकरण शुल्क
प्रवेश शुल्क
प्रसाधन सामग्री पर शुल्क
अटेंडेंट फीस
आपके इंश्योरेंस प्रदाता के पास पॉलिसीधारकों को चिकित्सा उपचार प्रदान करने के लिए देश भर में सूचीबद्ध अस्पतालों का एक बड़ा नेटवर्क होगा। यदि आप या आपके हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत इंश्योर्ड सदस्यों में से कोई एक बीमार पड़ जाता है, तो आप उन्हें अपने इंश्योरर से संबद्ध पास के नेटवर्क अस्पताल में ले जा सकते हैं। नेटवर्क अस्पताल आपका इंश्योरेंस विवरण लेगा और आपके इंश्योरेंस प्लान की प्रामाणिकता की पुष्टि करेगा। एक बार जब इंश्योरेंस विवरण सत्यापित हो जाता है, तो आपका कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने का इलाज शुरू हो जाएगा। इस स्थिति में, आपको किसी भी मेडिकल बिल का भुगतान नहीं करना होगा क्योंकि इलाज पूरा होने के बाद आपका इंश्योरेंस प्रोवाइडर सीधे खर्चों का निपटान करेगा।
आप दिए गए चरणों का पालन करके कुछ ही मिनटों में कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस बजाज मार्केट्स पर खरीद सकते हैंः
स्टेप 1: पेज के टॉप पर दिए गए अभी खरीदें बटन पर क्लिक करें।
स्टेप 2: पेज पर उपलब्ध फ़ॉर्म पर अपना व्यक्तिगत विवरण दर्ज करें और दर सूची प्राप्त करें पर क्लिक करें।
स्टेप 3: पेज पर उपलब्ध हेल्थ इंश्योरेंस विकल्पों के सेट से कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान चुनें।
स्टेप 4: अपने कैशलेस हेल्थ प्लान के ऊपर कोई भी ऐड-ऑन राइडर्स चुनें जिसे आप खरीदना चाहते हैं।
स्टेप 5: अपनी चुनी हुई कैशलेस हेल्थ पॉलिसी के लिए ऑनलाइन प्रीमियम का भुगतान करें।
आपका कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस जल्द ही एक्टिव हो जाएगा और पॉलिसी विवरण आपको ईमेल के जरिए भेजी जाएगी।
निम्नलिखित कारणों से कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्राप्त करना महत्वपूर्ण हैः
वित्तीय मदद
कैशलेस ट्रीटमेंट आपको किसी भी नियोजित या इमरजेंसी मेडिकल ट्रीटमेंट के दौरान वित्तीय सहायता प्रदान करेगा, जिसके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।
व्यापक कवरेज
इस पॉलिसी में कई तरह की मेडिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं, जैसे कि आंख, हड्डियों, त्वचा, कान आदि की सर्जरी। इसमें हृदय रोग, गुर्दे की विफलता, स्ट्रोक, अंग प्रत्यारोपण और अंग पक्षाघात सहित गंभीर बीमारियां भी शामिल हैं। पॉलिसी में निर्धारित पॉलिसी वर्षों की न्यूनतम संख्या पूरी करने के बाद आप बवासीर, मोतियाबिंद, साइनसाइटिस आदि जैसी बीमारियों के लिए कैशलेस इलाज भी प्राप्त कर सकते हैं।
यात्रा के दौरान स्वास्थ्य सुरक्षा
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के साथ, कैशलेस मेडिक्लेम पॉलिसी यात्रा के दौरान आपके स्वास्थ्य को भी कवर करती है। यात्रा के दौरान किसी इमरजेंसी की स्थिति में, आप पूरे भारत में पैनल में शामिल अस्पताल में कैशलेस अस्पताल में भर्ती होने का फायदा उठा सकते हैं।
टैक्स के फायदे
कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी का लाभ उठाने के लिए किए गए प्रीमियम भुगतान पर आप इनकम टैक्स अधिनियम की धारा 80डी के तहत हेल्थ इंश्योरेंस टैक्स बेनिफिट ले सकते हैं।
कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से पहले आपको हमेशा निम्नलिखित बातों पर विचार करना याद रखना चाहिएः
केवल नेटवर्क अस्पतालों में उपचार
कैशलेस इंश्योरेंस पॉलिसी केवल पैनल में शामिल नेटवर्क अस्पतालों में मान्य है। भर्ती होने से पहले आपको अस्पताल की विवरण वेरिफाई करनी होगी।
हेल्थ इंश्योरेंस कार्ड प्रदर्शित करें
नेटवर्क अस्पताल में भर्ती होते समय आपको अपना हेल्थ इंश्योरेंस कार्ड संबंधित अधिकारियों को दिखाना होगा।
समय पर सूचना
चिकित्सा उपचार से संबंधित सभी विवरण समयबद्ध तरीके से इंश्योरेंस कंपनी को प्रदान किए जाने चाहिए। याद रखें, देरी के परिणामस्वरूप क्लेम रिजेक्ट हो सकते हैं।
उचित दस्तावेजीकरण
सभी मूल दस्तावेज, जिनमें डॉक्टर के पर्चे, मेडिकल टेस्ट, प्रयोगशाला रिपोर्ट आदि शामिल हैं, इंश्योरेंस कंपनी को प्रदान किए जाने चाहिए। अगर आप ज़रूरी दस्तावेज़ सबमिट नहीं करते हैं, तो आपका क्लेम रिजेक्ट किया जा सकता है।
पॉलिसी का सावधानीपूर्वक अवलोकन डॉक्यूमेंट
आपको हमेशा फाइन प्रिंट, या किसी भी कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के नियम और शर्तों को ध्यान से पढ़ना चाहिए। इससे आपको पॉलिसी के दायरे और कवरेज के बारे में जानने में मदद मिलेगी।
यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका क्लेम रिजेक्ट न हो, आपको निम्नलिखित गलतियां करने से बचना चाहिएः
गलत जानकारी देना
अगर आपने अपनी पॉलिसी के लिए रजिस्टर करते समय या क्लेम एप्लीकेशन प्रोसेस में जानबूझकर या अनजाने में कोई गलत जानकारी जोड़ी है, तो इंश्योरेंस प्रोवाइडर आपके क्लेम को अस्वीकार कर देगा।
दस्तावेज़ गायब हैं
इसी तरह, अगर कोई ऐसा दस्तावेज़ है जो आपने सबमिट नहीं किया है जैसे कि संबंधित मेडिकल बिल या आपके द्वारा सबमिट किए गए दस्तावेज़ इंश्योरेंस प्रदाता को संतोषजनक नहीं हैं, तो आपका क्लेम रिजेक्ट हो सकता है।
एक्सपायर्ड पॉलिसी
अगर आप अपनी हेल्थ पॉलिसी पर इंश्योरेंस क्लेम करते हैं, जो पहले ही समाप्त हो चुकी है, तो आपका क्लेम भी रिजेक्ट कर दिया जाएगा।
बहिष्करण के लिए क्लेम करना
अगर आप ऐसी बीमारियों या मेडिकल कंडीशन के लिए कोई इंश्योरेंस क्लेम करते हैं, जो आपकी पॉलिसी के तहत कवर नहीं की जाती हैं, तो क्लेम रिजेक्ट होने की सबसे ज़्यादा संभावना है।
बजाज मार्केट्स में उपलब्ध हेल्थ इंश्योरेंस प्लान
कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पर अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
क्या मैं कैशलेस इलाज के लिए किसी अस्पताल में भर्ती हो सकता/सकती हूँ?
नहीं, कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस का लाभ केवल आपके इंश्योरेंस प्रदाता से संबद्ध पैनल में शामिल नेटवर्क अस्पतालों में ही लिया जा सकता है।
अगर कैशलेस ट्रीटमेंट के लिए मेरा क्लेम अस्वीकार कर दिया जाता है तो क्या होगा?
अगर आपके कैशलेस क्लेम को अस्वीकार कर दिया जाता है, तो आपको अपनी जेब से अस्पताल के खर्चों का भुगतान करना होगा, और फिर प्रतिपूर्ति के लिए आवेदन करना होगा।
क्या मुझे कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए अतिरिक्त शुल्क का भुगतान करने की आवश्यकता है? क्या कोई छिपे हुए शुल्क हैं?
नहीं, कैशलेस बेनिफिट के लिए कोई अतिरिक्त या छिपा हुआ शुल्क नहीं है क्योंकि यह हेल्थ पॉलिसी के साथ आता है।
मैं उन नेटवर्क अस्पतालों की सूची कैसे जान सकता हूं जहां मैं कैशलेस इलाज का लाभ उठा सकता हूं?
बजाज मार्केट्स पर हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय, आपको नेटवर्क अस्पतालों की एक सूची मिलेगी जहां आप कैशलेस क्लेम सेटलमेंट सुविधा प्राप्त कर सकते हैं।
क्या ओ. पी. डी. ट्रीटमेंट कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान को कवर करता है?
अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में ओ. पी. डी. उपचार शुल्क भी शामिल होते हैं। हालांकि, यह पूरी तरह से कंपनी और हेल्थ प्लान में शामिल करने की शर्तों पर निर्भर करता है।
क्या मुझे अपने कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी को अपने नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सूचित करना होगा?
हाँ। जब अस्पताल में भर्ती होने की योजना की बात आती है, तो इंश्योर्ड व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने से कम से कम 48 घंटे पहले इंश्योरेंस प्रदाता को सूचित करना होगा।
क्या मुझे कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस के लिए टैक्स बेनिफिट मिल सकते हैं?
इनकम टैक्स एक्ट की धारा 80डी के तहत, पॉलिसीहोल्डर कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस के लिए भुगतान किए गए प्रीमियम पर टैक्स बेनिफिट ले सकता है।
कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत सालाना कितने क्लेम की अनुमति है?
किसी विशिष्ट पॉलिसी वर्ष के दौरान पंजीकृत किए जाने वाले दावों की संख्या की कोई सीमा नहीं है। पॉलिसी की इंश्योर्ड राशि खत्म होने तक क्लेम किए जा सकते हैं।
भारत में सबसे अच्छी कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी कौन सी है?
कुछ बेहतरीन हेल्थ इंश्योरेंस फ़ायदे यहाँ बजाज मार्केट्स पर। आप आदित्य बिरला हेल्थ इंश्योरेंस, बजाज जनरल इंश्योरेंस और केयर हेल्थ इंश्योरेंस द्वारा ऑफ़र किए गए प्लान को ब्राउज़ कर सकते हैं।
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