हेल्थ इंश्योरेंस

ये प्लान अलग-अलग रूपों में आते हैं, जिनमें से प्रत्येक में विविध बेनिफिट और कवरेज विकल्प मिलते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के प्रकारों के बारे में जानने से आपको अपनी ज़रूरतों और बजट के हिसाब से सबसे अच्छी पॉलिसी चुनने में मदद मिल सकती है।

• व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस

ये प्लान आपके और आपके परिवार के लिए कॉम्प्रिहेन्सिव कवरेज प्रदान करते हैं। इन पॉलिसियों में अस्पताल में रहने, आउट पेशेंट प्रक्रियाओं और कमरे के शुल्क सहित विभिन्न मेडिकल खर्चों को कवर किया जाता है। प्रत्येक व्यक्ति की अपनी कवरेज सीमा होती है।

• फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस

वे एक ही पॉलिसी के तहत परिवार के कई सदस्यों को कवरेज प्रदान करते हैं। परिवार में हर कोई एक ही कवरेज सीमा शेयर करता है। शेयर कवरेज की वजह से, आम तौर पर, फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अलग-अलग प्लान की तुलना में ज़्यादा लागत प्रभावी होते हैं।

• मैटरनिटी इंश्योरेंस

यह प्लान प्रेगनेंसी से जुड़े मेडिकल खर्चों के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करता है। मैटरनिटी इंश्योरेंस में प्रसवपूर्व और प्रसव के बाद की देखभाल, डिलीवरी और नवजात शिशु देखभाल के खर्च शामिल होते हैं।

• सीनियर सिटीज़न हेल्थ इंश्योरेंस

ये प्लान वृद्ध व्यक्तियों की खास मेडिकल ज़रूरतों को पूरा करते हैं। वरिष्ठों में स्वास्थ्य समस्याओं का खतरा बढ़ जाने के कारण, सीनियर सिटीज़न हेल्थ इंश्योरेंस ज़्यादा महंगा हो सकता है।

• क्रिटिकल इलनेस हेल्थ इंश्योरेंस

आप इन पॉलिसियों को अपने रेगुलर या अलग प्लान में ऐड-ऑन के तौर पर खरीद सकते हैं। वे विशिष्ट गंभीर बीमारियों के लिए कवरेज प्रदान करते हैं और अक्सर डायग्नोसिस पर लम्पसम भुगतान ऑफर करते हैं।

• ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस

ये प्लान किसी कंपनी के एम्प्लॉई जैसे व्यक्तियों के बड़े ग्रुप के लिए डिज़ाइन किए गए हैं. ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस आम तौर पर अधिक किफ़ायती है लेकिन इंडिविजुअल प्लान की तुलना में सीमित कवरेज हो सकता है।

• टॉप-अप हेल्थ इंश्योरेंस

जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, यह आपकी मौजूदा हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के ऊपर अतिरिक्त कवरेज प्रदान करता है। टॉप-अप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आपकी प्राइमरी पॉलिसी की कवरेज सीमा से अधिक मेडिकल खर्चों को कवर करते हैं।

सही पॉलिसी चुनने के लिए, विचार करें कि इसमें असल में क्या शामिल है। हेल्थ इंश्योरेंस में कुछ मुख्य इन्क्लूज़न और एक्सक्लूज़न निम्नलिखित हैं:

बहुत सारे विकल्प उपलब्ध होने की वजह से सही प्लान चुनना बहुत मुश्किल हो सकता है। हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनते समय इन बातों पर ध्यान दें:

• बीमा राशि को जानें

अपने परिवार के आकार, उम्र और संभावित मेडिकल खर्चों के आधार पर बीमा राशि का निर्धारण करें

• नेटवर्क हॉस्पिटल्स के लिए देखें

अपने पसंदीदा भौगोलिक क्षेत्र में ऐसे अस्पतालों की पहचान करें जो इंश्योरर के नेटवर्क का हिस्सा हैं

• फाइन प्रिंट पढ़ें

नियम और शर्तों को समझने के लिए पॉलिसी दस्तावेज़ों को ध्यान से पढ़ें

• अतिरिक्त बेनिफिट्स जांचे

मैटरनिटी कवरेज, डेंटल केयर, या आउट पेशेंट ट्रीटमेंट जैसे अतिरिक्त फायदों के लिए देखें

• पॉलिसी एक्सक्लूज़न को समझें

पहले से मौजूद किसी भी स्थिति या विशिष्ट बीमारियों के बारे में जागरूक रहें जिन्हें पॉलिसी में कवर नहीं किया जा सकता है

उनकी ऑनलाइन उपलब्धता की वजह से, ऑनलाइन प्लान की तुलना करना पहले से कहीं ज्यादा आसान हो गया है। विभिन्न हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की तुलना करने के लिए इस सरल प्रक्रिया का पालन करें:

1. इंश्योरेंस कंपनी की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं

2. इंश्योरेंस खरीदें या कोटेशन पाएं बटन पर क्लिक करें

3. उस व्यक्ति के बारे में बुनियादी विवरण दर्ज करें जिसका आप इंश्योरेंस कराना चाहते हैं

4. बीमा राशि चुनें और अतिरिक्त कवरेज शामिल करें

5. प्लान की समीक्षाओं के साथ कोटेशन पर ध्यान दें

6. अलग-अलग इंश्योरर में एक ही प्रक्रिया को फॉलो करें

किसी पॉलिसी के लिए आपको जो प्रीमियम देने होंगे, वे कई कारकों के आधार पर अलग-अलग होते हैं। पॉलिसी की लागत का अनुमान लगाने के लिए आप हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम कैलकुलेटर का इस्तेमाल कर सकते हैं। प्रीमियम के खर्चों को कैलकुलेट करने के लिए इन आसान स्टेप्स को फॉलो करें:

1. इंश्योरेंस प्रोवाइडर या बजाज मार्केट्स की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं

2. हेल्थ इंश्योरेंस प्रीमियम कैलकुलेटर सुविधा का पता लगाएं

3. उस व्यक्ति का मूल विवरण दर्ज करें जिसके लिए आप इंश्योरेंस प्राप्त करना चाहते हैं।

4. उन लोगों की संख्या चुनें जिनका आप इंश्योरेंस कराना चाहते हैं

5. अनुमान लगाने के लिए सभी ज़रूरी जानकारी दर्ज करने के बाद कैलकुलेट बटन पर क्लिक करें

कई चीजें आपकी पॉलिसी की लागत को प्रभावित करती हैं। इन मुख्य कारकों को समझने से आपको पॉलिसी खरीदते समय सोच-समझकर निर्णय लेने में मदद मिलती है।

• आयु

उम्र के साथ जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों में वृद्धि के कारण बुजुर्ग व्यक्तियों के प्रीमियम अधिक होते हैं

• हेल्थ स्टेटस

पहले से मौजूद मेडिकल कंडीशन आपके प्रीमियम को काफी प्रभावित कर सकती हैं, क्योंकि पुरानी बीमारियों वाले लोगों को ज़्यादा प्रीमियम का भुगतान करना पड़ सकता है।

• तंबाकू का इस्तेमाल

स्मोकिंग से जुड़ी स्वास्थ्य समस्याओं के बढ़ते जोखिम की वजह से तम्बाकू यूज़र के प्रीमियम आमतौर पर ज़्यादा होते हैं

• स्थान

भौगोलिक स्थिति भी प्रीमियम को प्रभावित कर सकती है, क्योंकि जिन क्षेत्रों में स्वास्थ्य देखभाल की लागत ज़्यादा होती है, उनके प्रीमियम ज़्यादा हो सकते हैं।

• फैमिली हिस्ट्री

कुछ बीमारियों या स्थितियों का पारिवारिक इतिहास आपके प्रीमियम खर्चों को प्रभावित कर सकता है

• कवरेज अमाउंट

बीमा राशि जितनी अधिक होगी, आपको प्रीमियम और सुरक्षा का लाभ उतना ही अधिक मिलेगा

प्लान लेने से पहले, क्वालीफाई करने के लिए पूर्व शर्तों को समझना ज़रूरी है। हालांकि ये अलग-अलग हो सकते हैं, निम्नलिखित मूल एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया हैं:

• ज़्यादातर प्लान की मदद से आपको 18 साल के होने पर प्लान मिल सकता है
• अगर आपकी पहले से मौजूद स्थितियां हैं, तो कुछ पॉलिसी कुछ शर्तें रख सकती हैं
• ज़्यादातर पॉलिसियों के लिए आपको मेडिकल टेस्ट भी करवाना पड़ता है

बजाज मार्केट्स पर, आप तुलना कर सकते हैं और आसानी से हेल्थ इंश्योरेंस प्लान ले सकते हैं। अपनी पसंद की पॉलिसी पाने के लिए इन आसान स्टेप्स को फॉलो करेंः

1. पेज के टॉप पर प्लान्स जांचें टैब पर क्लिक करें

2. संबंधित जानकारी भरें, जैसे कि अपना नाम, जन्म तिथि, संपर्क विवरण, आदि

3. नियम और शर्तें बॉक्स चेक करने के बाद कोटेशन पाएं पर क्लिक करें

4. कोई प्लान चुनें और अगर आपको किसी ख़ास प्लान की ज़रूरत हो, तो ऐड-ऑन शामिल करें

5. पॉलिसी पाने के लिए प्रीमियम का ऑनलाइन भुगतान करें

क्लेम फाइल करने से पहले, इंश्योरर को हॉस्पिटलाइजेशन के बारे में एक निश्चित समय के भीतर सूचित करना ज़रूरी होता है। अगर आप उन्हें बताए गए समय के अंदर सूचित नहीं करते हैं, तो वे आपके क्लेम को अस्वीकार कर सकते हैं। इंश्योरेंस कंपनी को सूचित करने के बाद, कोई प्रतिनिधि हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस के बारे में आपकी मदद करेगा।

1. कैशलेस वार्सिस रीइम्बर्समेंट क्लेम

जब आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के लिए क्लेम फ़ाइल करने की बात आती है, तो आपके पास दो प्राथमिक विकल्प होते हैं। इनमें कैशलेस क्लेम और मेडिकल रीइम्बर्समेंट शामिल हैं। हर एक के अपने फ़ायदे और कमियां हैं।

2. कैशलेस क्लेम

इसकी मदद से आप पहले से भुगतान किए बिना नेटवर्क अस्पताल में इलाज करा सकते हैं। कैशलेस क्लेम फ़ाइल करने के लिए इन स्टेप्स को फॉलो करें:

• अपने इंश्योरर को सूचित करें और ज़रूरी दस्तावेज़ सबमिट करें

• इंश्योरर को प्री-ऑथराइज़ेशन फ़ॉर्म दें

• इंश्योरर सीधे हॉस्पिटल के साथ बिलों का निपटान करेगा

3. रीइम्बर्समेंट क्लेम

इस प्रक्रिया से आप इलाज के लिए अपना पसंदीदा हॉस्पिटल चुन सकते हैं। इन आसान स्टेप्स को फॉलो करें:

• अपने इलाज के बाद ही बिलों का भुगतान करें

• ज़रूरी दस्तावेज़ों के साथ क्लेम सबमिट करें

• पुष्टि और पॉलिसी की शर्तों के अधीन, इंश्योरर 10-15 कार्य दिवसों के भीतर आपकी रीइम्बर्समेंट करेगा

हम यहाँ विविध शब्द का इस्तेमाल करने से बच सकते हैं। आप बजाज मार्केट्स पर अलग-अलग इंश्योरर द्वारा दिए जाने वाले कई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की तुलना कर सकते हैं। इन्हें आपको और आपके प्रियजनों को मेडिकल एमरज़ेंसी के समय होने वाले आर्थिक बोझ से बचाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

• भरोसेमंद प्लैटफ़ॉर्म

यह इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने के लिए एक विश्वसनीय और भरोसेमंद प्लैटफ़ॉर्म है

• विविध विकल्प

इंश्योरेंस प्रोवाइडर्स का व्यापक नेटवर्क विभिन्न ज़रूरतों और बजट को पूरा करने के लिए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की एक विस्तृत रेंज प्रदान करता है

• क्विक ऑनलाइन प्रक्रिया

आप प्लान की तुलना कर सकते हैं, कवरेज को कस्टमाइज़ कर सकते हैं और बस कुछ ही क्लिक में अपनी पॉलिसी की जानकारी ले सकते हैं, जिससे आपका समय और मेहनत बचती है

सही कागजी कार्रवाई करने से हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रोसेस में काफी सुधार हो सकता है। क्लेम दर्ज करते समय आपको निम्नलिखित दस्तावेज़ों की आवश्यकता हो सकती है:

• इंश्योरेंस कंपनी से विधिवत भरा हुआ क्लेम फ़ॉर्म
• इंश्योर्ड व्यक्ति की डिस्चार्ज समरी
• डॉक्टर की ओर से रिसिप्ट के साथ प्रिस्क्रिप्शन
• हॉस्पिटल बिल, जिन पर हॉस्पिटल के अधिकारियों ने विधिवत हस्ताक्षर किए हैं और उन पर स्टेम्प लगाई गई है
• मेडिकल रिपोर्ट, जैसे कि ब्लड टेस्ट, यूरिन टेस्ट, एक्स-रे फ़िल्में, और अन्य
• फ़ार्मेसी से प्रिस्क्रिप्शन बिल
• इलाज से संबंधित कोई अन्य ज़रूरी दस्तावेज़

आप अपने, अपने जीवनसाथी, बच्चों और आश्रित माता-पिता के लिए ख़रीदे गए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान पर टैक्स बेनिफिट क्लेम कर सकते हैं। आप 1961 के इनकम टैक्स एक्ट के सेक्शन 80डी के तहत निम्नलिखित कटौतियों का क्लेम कर सकते हैं:

• अगर आपकी उम्र 60 वर्ष से कम है, तो आप ₹25,000 तक की कटौती का क्लेम कर सकते हैं
• वरिष्ठ नागरिकों के लिए, अधिकतम ₹50,000 की कटौती की अनुमति है
• अगर आप ऊपर दी गई कटौती की सीमा तक नहीं पहुँचते हैं, तो आप प्रिवेंटिव हेल्थ चेक-अप (पी.एच.सी.) अलाउंस का क्लेम भी कर सकते हैं
• आपको ₹5,000 का पी.एच.सी. अलाउंस मिल सकता है

केंद्र सरकार ने किफ़ायती स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध कराने के लिए कई हेल्थ इंश्योरेंस स्किम लागू की हैं। ऐसी ही कुछ स्कीमों की जानकारी नीचे देखें:

1. आयुष्मान भारत

यूनिवर्सल हेल्थ कवरेज (यू.एच.सी.) हासिल करने के लिए, केंद्र सरकार ने 2018 में यह स्कीम शुरू की थी। इसकी कुछ ख़ास विशेषताएं नीचे दी गई हैं:

• यह दुनिया की सबसे बड़ी हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम है, जिसके 55 करोड़ से ज़्यादा लाभार्थी हैं
• आप सेकंडरी और टेर्शिअरी स्वास्थ्य देखभाल के लिए प्रति परिवार प्रति वर्ष ₹5 लाख तक की कवरेज का आनंद ले सकते हैं

2. केंद्र सरकार की स्वास्थ्य योजना (सी.जी.एच.एस.)

केंद्र सरकार, केंद्र सरकार के कर्मचारियों को यह इंश्योरेंस पॉलिसी देती है। इसकी कुछ विशेषताएं देखें:

• यह अस्पताल में भर्ती होने और घरेलू देखभाल पर होने वाले खर्चों को कवर करता है
• यह स्कीम एलोपैथी और होम्योपैथी के इलाज के लिए कवरेज प्रदान करती है
• यह 71 शहरों में उपलब्ध है, जिसका आने वाले सालों में विस्तार किया जाएगा

3. प्रधानमंत्री सुरक्षा बीमा योजना (पी.एम.एस.बी.वाई.)

यह स्कीम नागरिकों को एक्सीडेंटल कवर प्रदान करती है। इसकी कुछ विशेषताएं इस प्रकार हैं:

• अगर आपकी उम्र 18 से 70 वर्ष के बीच है और आपके पास बैंक अकाउंट है, तो आपको इस स्कीम का फ़ायदा मिल सकता है
• यह आंशिक विकलांगता के लिए ₹1 लाख और पूर्ण विकलांगता या मृत्यु के लिए ₹2 लाख का वार्षिक कवर प्रदान करता है
• इस पॉलिसी का प्रीमियम खर्च ₹12 है