आरोग्य रक्षा नीति

हैदराबाद के मुख्यमंत्री द्वारा 2017 में पेश की गई, आरोग्य रक्षा नीति आंध्र प्रदेश के निवासियों के लिए किफ़ायती स्वास्थ्य सेवा प्रदान करने में एक ऐतिहासिक पहल का प्रतिनिधित्व करती है। यह हेल्थ इंश्योरेंस योजना कैशलेस सुविधाएं प्रदान करती है, यह सुनिश्चित करती है कि लाभार्थियों के पास वित्तीय तनाव का सामना किए बिना प्रीमियम-गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच हो। सरकारी और निजी दोनों संस्थानों सहित अस्पतालों के एक व्यापक नेटवर्क के साथ, यह योजना चिकित्सा आपात स्थितियों के दौरान पहुंच की सुविधा प्रदान करती है।

आरोग्य रक्षा पॉलिसी चुनने की कुछ मुख्य विशेषताएं यहां दी गई हैंः

• कैशलेस सुविधाएंः कैशलेस हेल्थ इंश्योरेंस के साथ, अस्पताल के बिल सीधे नेटवर्क अस्पतालों द्वारा इंश्योरर के साथ सेटल किए जाते हैं। इससे लाभार्थियों को अपनी जेब से मेडिकल खर्चों का भुगतान करने की ज़रूरत खत्म हो जाती है।

• अस्पतालों का बड़ा नेटवर्कः आरोग्य रक्षा ने कई सरकारी और निजी अस्पतालों के साथ संबद्धता स्थापित की है। यह व्यापक नेटवर्क यह सुनिश्चित करता है कि मेडिकल इमरजेंसी का सामना करने पर नामांकित व्यक्तियों की हेल्थकेयर सेवाओं तक निर्बाध पहुंच हो।

आरोग्य रक्षा योजना पॉलिसीधारकों के लिए व्यापक कवरेज और वित्तीय राहत सुनिश्चित करते हुए बहुत सारे लाभ प्रदान करती है। यहां उल्लेखनीय फायदों का विवरण दिया गया हैः

• कवरेज का व्यापक स्कोपः आरोग्य रक्षा नीति में विभिन्न प्रकार की बीमारियों को शामिल किया गया है, जो विभिन्न प्रकार के उपचारों के लिए कवरेज प्रदान करती है। यह विस्तृत कवरेज रोगियों को विशिष्ट बीमारियों के लिए उपचार से वंचित किए जाने की संभावना को कम करता है, जिससे कॉम्प्रिहेन्सिव स्वास्थ्य सहायता सुनिश्चित होती है।

• अनुवर्ती उपचारों के लिए कवरेजः. आरोग्य रक्षा योजना की एक अनोखी विशेषता अनुवर्ती उपचार के लिए इसका प्रावधान है। उपचार के बाद की देखभाल के साथ आने वाली वित्तीय चुनौतियों को स्वीकार करते हुए, यह लाभ अनुवर्ती उपचार के लिए कवरेज प्रदान करता है, जिससे रोगियों और उनके परिवारों पर वित्तीय दबाव कम होता है।

• आयुर्वेदिक उपचार कवरेजः आरोग्य रक्षा योजना आयुर्वेदिक उपचारों के लिए भी कवरेज देती है। सरकारी अस्पतालों में आयुर्वेदिक उपचार का विकल्प चुनने वाले लाभार्थियों को यह पॉलिसी के तहत कवर किया जाएगा। इसके अतिरिक्त, हेल्थ-मान्यता प्राप्त अस्पतालों पर भारतीय गुणवत्ता परिषद/राष्ट्रीय प्रत्यायन बोर्ड में प्राप्त उपचार शामिल हैं, जो पॉलिसीधारकों के लिए वैकल्पिक स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों को बढ़ावा देते हैं।

आरोग्य रक्षा योजना अलग-अलग कवरेज जरूरतों और लाभार्थियों को पूरा करने वाले तीन अलग-अलग प्लान के साथ फ्लेक्सिबिलिटी प्रदान करती है। प्रत्येक प्लान ₹1 लाख से ₹10 लाख तक के कुल बीमा राशि के साथ आता है। यहां प्लान और उनके संबंधित प्रीमियम का विस्तृत विवरण दिया गया हैः

• प्लान एः 35 वर्ष की निकास आयु वाले व्यक्तियों के लिए तैयार, यह प्लान खाताधारक के साथ-साथ दो आश्रित बच्चों और एक जीवनसाथी को कवर करता है। प्लान ए के लिए वार्षिक प्रीमियम ₹ 2,000 से ₹ 14,500 रेंज के भीतर आता है, जो कॉम्प्रिहेन्सिव कवरेज प्रदान करता है।

• प्लान बीः 70 साल की एक्जिट उम्र के साथ, यह प्लान अकाउंट होल्डर, दो आश्रित बच्चों और एक जीवनसाथी को कवरेज देता है। प्लान बी ₹ 3,000 से ₹ 25,500 तक के वार्षिक प्रीमियम के साथ फ्लेक्सिबिलिटी और सुरक्षा प्रदान करता है।

• प्लान सीःसाथ ही 70 साल की एक्जिट एज की विशेषता वाला, प्लान सी उन लोगों के लिए डिज़ाइन किया गया है जो व्यापक कवरेज चाहते हैं। इसमें खाताधारक, दो आश्रित बच्चे, आश्रित माता-पिता और एक जीवनसाथी शामिल हैं। प्लान सी का प्रीमियम ₹ 5,000 से ₹ 62,500 प्रति वर्ष तक होता है, जिसमें अलग-अलग हेल्थकेयर ज़रूरतें शामिल होती हैं।
  

 

यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि प्रीमियम राशि चुनी गई कवरेज राशि से प्रभावित होती है।

आरोग्य रक्षा नीति अपने लाभार्थियों को व्यापक कवरेज प्रदान करती है, जिससे कॉम्प्रिहेन्सिव स्वास्थ्य सहायता सुनिश्चित होती है। कवरेज समावेशन में विभिन्न चिकित्सा खर्च और उपचार शामिल हैंः

• अस्पताल में भर्ती होने का खर्चः इसमें कमरे का किराया, बोर्डिंग, नर्सिंग खर्च, आई. सी. यू. शुल्क, सर्जन और विशेषज्ञ शुल्क, रक्त, ऑक्सीजन, ऑपरेशन थिएटर शुल्क और बहुत कुछ शामिल है।

• डेकेयर ट्रीटमेंटः अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में आयुर्वेदिक उपचार, और डेकेयर उपचार के तहत आने वाले चिकित्सा या सर्जिकल उपचार शामिल हैं।

• उन्नत चिकित्सा प्रक्रियाएंः इसमें यूटेरिन एम्बोलाइजेशन, एचआईएफयू, ओरल कीमोथेरेपी और रोबोटिक सर्जरी जैसे आधुनिक उपचार शामिल हैं।

• मातृत्व खर्चः पहले दो प्रसव के खर्चों को कवर करता है।

• पर्सनल एक्सीडेंट डेथ कवरः खाताधारक के लिए 100% कवरेज प्रदान करता है, जीवनसाथी के लिए 50 प्रतिशत, और बच्चों के लिए 25 प्रतिशत।

• सह-भुगतानः 65 वर्ष से अधिक आयु के इंश्योर्ड व्यक्तियों के क्लेम पर 10 प्रतिशत को-पेमेंट लागू होता है।

• इन-पेशेंट अस्पताल में भर्ती होने का खर्चः प्रति वर्ष ₹ 3,00,000 की अधिकतम सीमा के साथ, बीमा राशि का 25 प्रतिशत तक कवर करता है। डिप्रेशन, ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर, साइकोसिस, सिज़ोफ्रेनिया और बाइपोलर इफेक्टिव डिसऑर्डर जैसी मानसिक बीमारियों को भी कवर किया जाता है।

कुछ स्थितियों को आरोग्य रक्षा हेल्थ इंश्योरेंस योजना से बाहर रखा गया है, और इंश्योरेंस कंपनियां इन बहिष्करणों के लिए भुगतान करने के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। कवरेज एक्सक्लूज़न में शामिल हैंः

• कॉस्मेटिक या प्लास्टिक सर्जरी (जब तक कि दुर्घटना के कारण चोटों के उपचार के हिस्से के रूप में आवश्यक न हो)

• जेंडर सर्जरी में बदलाव

• दृष्टि सुधार, चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस या श्रवण साधनों के लिए खर्च

• आकस्मिक चोट के बिना सौंदर्य उद्देश्यों के लिए डेंटल ट्रीटमेंट

• मोटापे का इलाज

• मनोचिकित्सा और मनोदैहिक विकार

• आत्महत्या या आत्महत्या का प्रयास

• बांझपन या बांझपन

• वेनेरियल डिजीज

• जन्मजात विसंगतियां

• मादक पदार्थों के अत्यधिक उपयोग से उत्पन्न होने वाला उपचार

• एड्स का इलाज

• विटामिन और टॉनिक्स की लागत, जब तक कि किसी प्रमाणित चिकित्सा पेशेवर द्वारा निर्धारित न किया जाए

• स्टेम सेल इम्प्लांटेशन/सर्जरी

• युद्ध के कारण चोटें

आरोग्य रक्षा योजना आंध्र प्रदेश के लोगों के लिए एक समावेशी हेल्थ इंश्योरेंस पहल है, जिसमें गरीबी रेखा के आधार पर कोई विशिष्ट एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया नहीं है। व्यक्ति और परिवार दोनों, चाहे वे गरीबी रेखा से ऊपर हों या नीचे, इस सरकारी हेल्थ इंश्योरेंस योजना में नामांकन कर सकते हैं। नामांकन प्रक्रिया सीधी है, इसके लिए केवल आधार कार्ड और पंजीकरण के लिए एड्रेस प्रूफ की आवश्यकता होती है।

नामांकन प्रक्रियाः

आरोग्य रक्षा नामांकन दो सुविधाजनक तरीकों से शुरू किया जा सकता है: किसी इंश्योरेंस कंपनी के माध्यम से या किसी स्थानीय कियोस्क पर जाकर। यहां एक विस्तृत गाइड दी गई हैः

किसी इंश्योरेंस कंपनी के माध्यम सेः

• अपनी पसंदीदा इंश्योरेंस कंपनी की वेबसाइट पर जाएं और आरोग्य रक्षा सेक्शन का पता लगाएं

• वेबपेज पर दिए गए आरोग्य रक्षा एप्लीकेशन फ़ॉर्म को एक्सेस करें

• आवश्यक विवरण को पूरा करें और आवश्यक भुगतान करके प्रक्रिया को अंतिम रूप दें

• आपका इंश्योरर आपका आरोग्य रक्षा कार्ड डाउनलोड करने के चरणों के बारे में आपका मार्गदर्शन करेगा

स्थानीय कियोस्क का दौरा करनाः

• स्थानीय कियोस्क पर जाते समय अपना आधार कार्ड और अपने आधार कार्ड से जुड़ा एक एक्टिव मोबाइल फोन अपने साथ रखें

• कियोस्क ऑपरेटर को अपना आधार नंबर दें, जो प्रमाणीकरण के लिए वन-टाइम पासवर्ड (ओ.टी.पी) जनरेट करेगा

• पंजीकरण प्रक्रिया पूरी होने के बाद, कियोस्क ऑपरेटर तत्काल उपयोग के लिए आपके आरोग्य रक्षा कार्ड को प्रिंट करेगा

आरोग्य रक्षा योजना में सफल नामांकन पर, लाभार्थियों को एक मूल्यवान हेल्थ कार्ड जारी किया जाता है। यह आरोग्य रक्षा हेल्थ कार्ड योजना के कवरेज को खोलने की कुंजी के रूप में काम करता है, जो कई तरह के स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है। कार्ड या तो सीधे कियोस्क ऑपरेटर से या एक सरल डाउनलोड प्रक्रिया के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

आरोग्य रक्षा हेल्थ कार्ड के लिए आवेदन करने की प्रक्रिया निम्नलिखित हैः

• डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थकेयर ट्रस्ट के तहत आधिकारिक आरोग्य रक्षा वेबसाइट https://www.ysraarogyasri.ap.gov.in/arogyaraksha पर जाएं

• एनरोलमेंट प्रोसेस शुरू करने के लिए एनरोल करने के लिए यहां क्लिक करें पर क्लिक करें

• निर्धारित बॉक्स में अपना आधार नंबर दर्ज करें और आगे बढ़ने के लिए गो पर क्लिक करें

• अपना मोबाइल नंबर दें और वन-टाइम पासवर्ड प्राप्त करने के लिए Send ओ.टी.पी पर क्लिक करें

• प्राप्त ओ.टी.पी दर्ज करें और अपने विवरण को प्रमाणित करने के लिए सत्यापित करें पर क्लिक करें

• सूची से परिवार का कोई सदस्य चुनें और डाउनलोड हेल्थ कार्ड पर क्लिक करें

आरोग्य रक्षा योजना लाभार्थियों के लिए एक निर्बाध और त्वरित क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया सुनिश्चित करती है। क्लेम को दो अलग-अलग तरीकों से शुरू किया जा सकता है, जिनमें से प्रत्येक को विविध प्राथमिकताओं और ज़रूरतों को पूरा करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। आरोग्य रक्षा पॉलिसी क्लेम प्रोसेस की विवरण यहां दी गई हैंः

1. कैशलेस क्लेम

• कैशलेस क्लेम का फायदा उठाने के लिए, बेनिफिशियरी को विशेष रूप से नेटवर्क अस्पतालों से इलाज करवाना होगा। ये आरोग्य रक्षा इंश्योरेंस के तहत कैशलेस इलाज की पेशकश करने के लिए पूर्व-अनुमोदित स्वास्थ्य सुविधाएं हैं

• इलाज शुरू करने से पहले इंश्योरर से प्री-अप्रूवल लिया जाता है

• कैशलेस क्लेम तब रजिस्टर किए जाते हैं, और बेनिफिशियरी को केवल अतिरिक्त राशि, यदि कोई हो, का भुगतान करना होता है

2. रिम्बर्समेंट क्लेम

• इस क्लेम टाइप के तहत, इंश्योर्ड व्यक्ति उपचार की पूरी लागत वहन करता है और बाद में प्रतिपूर्ति के लिए इंश्योरेंस कंपनी से संपर्क करता है

• रिम्बर्समेंट क्लेम किसी भी अस्पताल में लागू होते हैं, चाहे वह किसी भी पैनल में हो, जो लाभार्थियों को अपनी पसंदीदा स्वास्थ्य सुविधा चुनने के लिए फ्लेक्सिबिलिटी की पेशकश करता है

• प्रतिपूर्ति क्लेम के मामले में, इंश्योर्ड व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर इंश्योरर को सूचित करना चाहिए

• प्रतिपूर्ति दावा दायर करने के लिए डिस्चार्ज सारांश, डॉक्टर के पर्चे, रसीदें, मेडिकल रिपोर्ट और बिल जैसे आवश्यक दस्तावेज एकत्र किए जाने चाहिए

लाभार्थी कस्टम्रर केयर नंबर पर संपर्क करके या सीधे हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए/इंश्योरेंस कंपनी से संपर्क करके आसानी से अपने आरोग्य रक्षा क्लेम स्टेटस का पता लगा सकते हैं। यह सुव्यवस्थित दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि व्यक्ति अपने दावों की स्थिति के बारे में तुरंत सूचित रह सकें।

अपनी आरोग्य रक्षा पॉलिसी को रिन्यू करना आसान और परेशानी मुक्त है, जिससे निर्बाध स्वास्थ्य कवरेज सुनिश्चित होता है। इंडियन बैंक के माध्यम से परेशानी मुक्त रिन्यूअल के लिए नीचे दिए गए चरणों का पालन करेंः

रिन्यूअल अवधि

• पॉलिसी अवधि के अंतिम 30 दिनों के दौरान आरोग्य रक्षा रिन्यूअल प्रक्रिया शुरू करें। कृपया ध्यान दें कि रिन्यूअल को इस अवधि से पहले संसाधित नहीं किया जा सकता है

• रिन्यूअल विंडो सुबह 6 बजे से रात 9 बजे के बीच उपलब्ध है

इंडियन बैंक के साथ खाता

• सुनिश्चित करें कि आपका इंडियन बैंक के साथ एक एक्टिव अकाउंट है। मौजूदा आरोग्य रक्षा पॉलिसी को देखने या रिन्यू करने के लिए इंडियन बैंक वाला अकाउंट नंबर ज़रूरी है

3। भुगतान विकल्प

• रिन्यूअल की सुविधा के लिए, खाताधारक इंडियन बैंक द्वारा प्रदान की गई नेट बैंकिंग सुविधा का उपयोग कर सकता है

• भुगतान प्रक्रिया को सुव्यवस्थित किया गया है, जिससे लाभार्थियों के लिए अपनी आरोग्य रक्षा नीति को निर्बाध रूप से नवीनीकृत करना सुविधाजनक हो गया है

विस्तृत जानकारी के लिए और रिन्यूअल के साथ आगे बढ़ने के लिए, इस पर जाएँ आरोग्य रक्षा रिन्यूअल पोर्टल .

आरोग्य रक्षा योजना अस्पताल में भर्ती होने के बाद या अनुवर्ती उपचारों को शामिल करने के लिए अपने कवरेज का विस्तार करके समग्र स्वास्थ्य सेवा को प्राथमिकता देती है। चल रही मेडिकल केयर के महत्व को समझते हुए, यह स्कीम फॉलो-अप ट्रीटमेंट के लिए कैशलेस बेनिफिट प्रदान करती है, जिससे लगातार रिकवरी और वेल-बीइंग सुनिश्चित होती है। आरोग्य रक्षा फॉलो-अप पैकेज की मुख्य विशेषताएं इस प्रकार हैंः

1. कैशलेस फॉलो-अप की शुरुआतः अस्पताल से डिस्चार्ज होने के 11वें दिन से कैशलेस फॉलो-अप ट्रीटमेंट शुरू हो जाता है।

2. कवर किए गए खर्चः इस योजना में नैदानिक परीक्षण, परामर्श और दवाओं सहित अनुवर्ती कार्रवाई से संबंधित विभिन्न खर्च शामिल हैं।

3. सरलीकृत दावा प्रक्रियाः लाभार्थियों को अनुवर्ती उपचार के लिए अलग-अलग क्लेम फाइल करने की परेशानी से राहत मिलती है, ताकि बेहतर सुविधा के लिए प्रक्रिया को सुव्यवस्थित किया जा सके।

4. फॉलो-अप पैकेजों का तिमाही विभाजनः फॉलो-अप पैकेज एक वर्ष में चार तिमाहियों में संरचित किए जाते हैं, जिसमें अस्पताल में भर्ती होने के बाद शुरुआती तिमाही में सबसे अधिक मुआवजा उपलब्ध होता है।

प्रत्येक फॉलो-अप पैकेज से जुड़ी लागत के बारे में विस्तृत जानकारी के लिए, बेनिफिशियरी आधिकारिक आरोग्य रक्षा वेबसाइट देख सकते हैं।

त्वरित सहायता के लिए, डॉ. वाईएसआर आरोग्यश्री हेल्थ केयर ट्रस्ट प्रश्नों और शिकायतों का समाधान करने के लिए आसानी से उपलब्ध है। आप नीचे संपर्क विवरण पा सकते हैं

सामान्य पूछताछ के लिए संपर्क नंबरः

• 0863 222 2802

• 0863 225 9861

पताः

सीईओ, आरोग्यश्री हेल्थ केयर ट्रस्ट

एमजीएम कैपिटल बिल्डिंग, एनआरआई वाई जंक्शन के पास,

चिन्ना काकानी (वी), मनगलागिरी (एम),

गुंटूर-522508

शिकायत संपर्क विवरण:

• संपर्क नंबरः 83338 17424/23/20 07 (कार्यालय के घंटों के दौरान)

• एक्सटेंशनः 0863 225 9861 (एक्स्ट: 326)

• ईमेल पताः  ap_grievance@ysrArogyasri.ap.gov.in

मेडिकल रिम्बर्समेंट पूछताछः

• संपर्क नंबरः 83338 17363

• एक्सटेंशनः 0863 225 9861 (एक्स्ट: 329)

• ईमेल पताः  ap_mr@ysrArogyasri.ap.gov.in

जबकि आरोग्य रक्षा नीति आंध्र प्रदेश के निवासियों को स्वास्थ्य कवरेज प्रदान करने वाली एक सराहनीय पहल के रूप में खड़ी है, यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि राज्य के बाहर रहने वाले व्यक्ति सरकार की इस हेल्थ इंश्योरेंस पहल का लाभ नहीं उठा सकते हैं।

उन लोगों के लिए जो सरकारी स्वास्थ्य योजनाओं के लिए अयोग्य हैं या अपने कवरेज को बढ़ावा देना चाहते हैं, बजाज मार्केट्स कई बेहतरीन निजी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान प्रदान करता है। कंपनी की इंश्योरेंस पॉलिसियां अतिरिक्त लाभ प्रदान करती हैं जैसे कि अस्पतालों के एक व्यापक नेटवर्क में कैशलेस क्लेम और बिना किसी रुकावट के हेल्थ इंश्योरेंस ऑनलाइन रिन्यूअल। बजाज मार्केट्स से हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदकर आज ही अपना हेल्थ कवरेज बढ़ाएं!