परिचय

आम आदमी इंश्योरेंस योजना (एएबीवाई योजना) एक सरकार द्वारा वित्त पोषित योजना है जो समाज के आर्थिक रूप से कमजोर वर्ग के लोगों को वित्तीय सहायता प्रदान करने के लिए शुरू की गई है। चूंकि आबादी के इन हिस्सों को वित्तीय कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है, इसलिए मेडिकल इमरजेंसी के अतिरिक्त दबाव का उनके वित्तीय कल्याण पर गंभीर असर हो सकता है। 

 

इसलिए 2007 में गांधी जयंती के अवसर पर सरकार द्वारा दुर्घटनाओं या किसी दुर्भाग्यपूर्ण घटना के कारण होने वाले खर्चों की भरपाई करके चिकित्सा आपात स्थिति के दौरान मदद करने के लिए एएबीवाईयोजना शुरू की गई थी। 

 

आम आदमी इंश्योरेंस योजना के बारे में अधिक जानने के लिए आगे पढ़ें।

यह कैसे काम करता है?

आम आदमी इंश्योरेंस योजना नीति गरीबी रेखा से नीचे और उससे थोड़ा ऊपर के लोगों की मदद के लिए शुरू की गई थी। किसी भी अन्य इंश्योरेंस योजना या पॉलिसी के विपरीत, एएबीवाईयोजना में ₹320 का वार्षिक प्रीमियम शामिल है। आम आदमी इंश्योरेंस योजना पॉलिसी का प्रीमियम किसी भी पॉलिसी प्रीमियम से तुलनात्मक रूप से कम है। 

 

इसके अलावा, पॉलिसीधारक पर बोझ को और कम करने के लिए, प्रीमियम राशि केवल व्यक्ति द्वारा ही देय नहीं है। एएबीवाईयोजना का प्रीमियम सरकार और पॉलिसीधारक के बीच विभाजित किया जाता है, जिससे यह जरूरतमंद लोगों के लिए और भी किफायती हो जाता है।

इस प्लान को खरीदने के कारण

आम आदमी इंश्योरेंस योजना गरीबों की मदद के लिए बनाई गई है, लेकिन इसका लाभ उठाने के लिए एएबीवाईयोजना के तहत पंजीकरण कराना होगा। आम आदमी इंश्योरेंस योजना के कुछ लाभ हैं-

  • मदद का हाथ

आपात स्थिति या अन्य प्रतिकूल परिस्थितियों के दौरान, कुछ वित्तीय सहायता जो ब्याज दर या पुनर्भुगतान मॉड्यूल के साथ नहीं आती है, फायदेमंद साबित होगी।

 

  • आर्थिक सहायता

आम आदमी इंश्योरेंस योजना पॉलिसीधारक को मौद्रिक सहायता प्रदान करती है जिसका उपयोग मेडिकल एक्सपेंस और बिलों के अलावा विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

 

  • एक नागरिक के रूप में कर्तव्य

भारत सरकार समाज के कमजोर वर्गों के उत्थान के लिए योजनाएं और नीतियां शुरू कर रही है। इन नागरिकों का कर्तव्य है कि वे ऐसी योजनाओं से लाभ उठाएं और साथी नागरिकों, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में जागरूकता फैलाएं।

एएबीवाई में नामांकन कैसे करें?

यह देखते हुए कि आम आदमी इंश्योरेंस योजना अन्य हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों की तरह नहीं है क्योंकि इसके लिए आवेदन करने की प्रक्रिया अलग है। हालांकि, यह अंतर केवल व्यक्तियों के लिए इसका लाभ उठाना आसान बनाता है। एएबीवाईमें खुद को नामांकित करने के लिए, आपको प्रक्रिया को पूरा करने के लिए सरकार द्वारा नियुक्त नोडल एजेंसी के पास जाना होगा। 

 

नोडल एजेंसी के अधिकारी आपको एक आवेदन पत्र देंगे, जिसे भरकर आपको आवश्यक डॉक्युमेंट्स के साथ निकटतम एलआईसी कार्यालय में जमा करना होगा। आम आदमी इंश्योरेंस योजना में नामांकन की ऑनलाइन प्रक्रिया के लिए, इन स्टेप्स का पालन करें:

 

  • राज्य की आधिकारिक वेबसाइट पर जाएं 

  • आवेदन पत्र डाउनलोड करें 

  • आवेदन पत्र भरें और आवश्यक डॉक्युमेंट्स के साथ जमा करें

  • नामांकन प्रक्रिया पूरी करने के लिए नोडल एजेंसी पर जाएं

एएबीवाई की मुख्य विशेषताएं

आम आदमी इंश्योरेंस योजना पॉलिसी की प्रमुख विशेषताएं और लाभ हैं -

  • वित्तपोषित (फंडेड) प्रीमियम

एएबीवाई एक सरकार प्रायोजित योजना है जहां प्रीमियम का 50% भारत सरकार द्वारा प्रबंधित सोशल सिक्योरिटी फंड से आता है। शेष 50% का भुगतान आम तौर पर पॉलिसीधारक द्वारा किया जाता है। हालांकि, विशेष मामलों में इसमें छूट दी जा सकती है।

 

  • त्वरित पंजीकरण प्रक्रिया

कोई भी आम आदमी इंश्योरेंस योजना ऑनलाइन पंजीकरण का विकल्प चुन सकता है, जिसमें न्यूनतम डॉक्युमेंट्स के साथ त्वरित स्वीकृति शामिल है। ऑफ़लाइन प्रक्रिया भी परेशानी मुक्त अनुभव प्रदान करती है;  हालांकि, अप्रूवल प्रक्रिया में अधिक समय लग सकता है।

 

  • निर्बाध दावा प्रक्रिया

एएबीवाईयोजना के तहत धनराशि का दावा करना बहुत आसान है। पॉलिसीधारक को वेरिफिकेशन के लिए कुछ डॉक्युमेंट्स  जमा करने होंगे, जैसे लाभार्थी कार्ड, पहचान प्रमाण इत्यादि, और प्रक्रिया पूरी हो जाएगी।

बजाज मार्केट्स पर उपलब्ध हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं प्लान्स

 

केयर हेल्थ इंश्योरेंस

बजाज आलियांज एक्स्ट्रा केयर

आदित्य बिरला एक्टिव एश्योर डायमंड हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

विशेषताएं 

₹75 लाख तक की इंश्योरेंस राशि, एसआई का ऑटो रिचार्ज, प्रवेश आयु की कोई ऊपरी सीमा नहीं, मातृत्व कवर

8,000+ नेटवर्क अस्पताल, आजीवन नवीकरणीयता, त्वरित और निर्बाध दावा प्रक्रिया, वैयक्तिकृत योजनाएं

आपके स्वास्थ्य की निगरानी रखने, कैशलेस लाभ, रिवार्ड पॉइंट्स और मुफ्त स्वास्थ्य जांच जैसी सुविधाओं के लिए एक ऐप

अधिमूल्य 

₹5,277/-

₹2,194/-

₹3,887/-

क्लेम सेटलमेंट रेश्यो

100%

98.61%

99.36%

अस्वीकरण: आपकी पॉलिसी का प्रीमियम पॉलिसी के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है 

आम आदमी इंश्योरेंस योजना (एएबीवाई) के लाभ

आम आदमी इंश्योरेंस योजना के कुछ शीर्ष लाभ नीचे सूचीबद्ध हैं -

  • प्राकृतिक मृत्यु कवरेज

यदि पॉलिसीधारक की मृत्यु दिल का दौरा या अन्य प्राकृतिक कारणों से होती है, तो परिवार के सदस्यों को एएबीवाईयोजना के तहत ₹30,000 का मुआवजा मिलता है।

  • आकस्मिक मृत्यु कवरेज

यदि पॉलिसीधारक की आकस्मिक मृत्यु हो जाती है, तो परिवार के सदस्यों को एएबीवाईयोजना के तहत ₹75,000 का मुआवजा मिलता है।

  • स्थायी विकलांगता कवरेज

एएबीवाईयोजना के तहत, यदि कोई व्यक्ति किसी स्थायी आकस्मिक विकलांगता का शिकार हो जाता है, तो उसे ₹75,000 का मुआवजा मिलता है।

  • अस्थायी या आंशिक स्थायी विकलांगता कवरेज

एएबीवाईयोजना के तहत, यदि किसी व्यक्ति को कोई अस्थायी आकस्मिक विकलांगता होती है, तो उन्हें ₹37,500 का मुआवजा मिलता है।

  • शैक्षिक कवरेज

आम आदमी इंश्योरेंस योजना पॉलिसी पॉलिसीधारक के दो बच्चों की माध्यमिक और उच्चतर माध्यमिक फीस को कवर करती है। इसके अलावा, प्रत्येक बच्चे को स्टेशनरी खर्च के लिए सालाना ₹100 की राशि भी प्रदान की जाएगी।

आम आदमी इंश्योरेंस योजना के अंतर्गत इनक्लूज़न और एक्सक्लूज़न

इस योजना में समावेशन और बहिष्करण का एक सेट है जिसके तहत आप या तो मुआवजे के लिए पात्र होंगे या नहीं। समावेशन और बहिष्करण को जानने से आपको तैयार रहने में मदद मिल सकती है। 

 

यहां आम आदमी इंश्योरेंस योजना के समावेशन और एक्सक्लूज़न की सूची पर एक नज़र डालें:

इनक्लूज़न

एक्सक्लूज़न

पॉलिसीधारक की प्राकृतिक मृत्यु

अस्पताल में भर्ती होने की लागत और खर्च

इंश्योरेंसधारक की आकस्मिक मृत्यु

युद्ध के कारण मृत्यु/विकलांगता 

किसी दुर्घटना के परिणामस्वरूप होने वाली अस्थायी या स्थायी विकलांगता

मानसिक इंश्योरेंसरियां, खुद को नुकसान पहुंचाना, आत्महत्या, मादक द्रव्यों का सेवन, जीवन को खतरे में डालने वाले कार्यों में भाग लेना

पात्रता मापदंड

अन्य हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स  के विपरीत, आम आदमी इंश्योरेंस योजना का लाभ हर कोई नहीं उठा सकता। इस योजना में नामांकन के लिए आपको निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना होगा:

 

  • आयु 18-59 वर्ष के बीच हो
  • उस घर का सदस्य बनें
     
    • आप बीपीएल (गरीबी रेखा से नीचे)के वर्ग में शामिल है
    • गरीबी रेखा से ऊपर है लेकिन योजना के तहत परिभाषित व्यावसायिक समूह का हिस्सा है
    • ग्रामीण क्षेत्रों में भूमिहीन है

 

ध्यान रखें कि योजना में केवल एक ही सदस्य शामिल है, जो परिवार का कमाने वाला है।

दावा प्रक्रिया

कोई भी व्यक्ति एएबीवाईयोजना के तहत मुआवजे का दावा काफी आसानी से कर सकता है। एक बार जब दावा स्वीकृत हो जाता है और प्रक्रिया में आ जाता है, तो राशि एलआईसी द्वारा चेक, एनईएफटी आदि के माध्यम से पॉलिसीधारक या नामांकित व्यक्ति के खाते में स्थानांतरित कर दी जाएगी। आम आदमी इंश्योरेंस योजना पॉलिसी के लिए दो अलग-अलग दावा प्रक्रियाएं हैं। ये हैं:

मृत्यु और विकलांगता के मामले में

 हेल्थ इंश्योरेंस दावा प्रक्रिया दोनों के लिए समान है; प्राकृतिक या आकस्मिक मृत्यु कवर और स्थायी या अस्थायी विकलांगता कवर। इन स्टेप्स का पालन करें:

 

  • आम आदमी इंश्योरेंस योजना का क्लेम फॉर्म भरें
  • अनिवार्य डॉक्युमेंट्स को अटैच करें और उन्हें नोडल एजेंसी के संबंधित अधिकारी को जमा करें
     
    • मृत्यु के मामले में - ओरिजिनल डेथ सर्टिफिकेट, फोटो, बीपीएल कार्ड आदि 
    • विकलांगता के मामले में - एफआईआर रिपोर्ट, मेडिकल सर्टिफिकेट, एक्सीडेंट इन्वेस्टिगेशन रिपोर्ट, आदि।
  • नोडल एजेंसी के संबंधित अधिकारी द्वारा डॉक्युमेंट्स और इंफॉर्मेशन को वेरीफाई किए जाने के बाद, क्लेम फॉर्म स्वीकृत किया जाएगा।
  • मंजूरी के बाद धनराशि वितरित कर दी जाएगी।

 

यहां सुनिश्चित करने वाली एक महत्वपूर्ण बात यह है कि आप दावा प्रक्रिया केवल पॉलिसी अवधि के दौरान ही शुरू करें, यानी आपकी पॉलिसी समाप्त होने से पहले।

शैक्षिक सहायता ( एजुकेशनल सपोर्ट) के मामले में

शैक्षिक सहायता के लिए स्कॉलरशिप का दावा करने के लिए, व्यक्तियों को इन सरल स्टेप्स का पालन करना होगा: 

 

  • पात्र आवेदक को वर्ष में दो बार स्कॉलरशिप फॉर्म भरना होगा, जिसमें नाम, स्कूल, पॉलिसी नंबर आदि जैसे विवरण निर्दिष्ट करना होगा।
  • पहचान प्रमाण, आम आदमी इंश्योरेंस योजना पॉलिसी के कागजात आदि जैसे अनिवार्य डॉक्युमेंट्स अटैच  करें और उन्हें नोडल एजेंसी के संबंधित अधिकारी को जमा करें।
  • नोडल एजेंसी में संबंधित अधिकारी द्वारा डॉक्युमेंट्स और इंफॉर्मेशन को वेरीफाई  किए जाने के बाद, आवेदन पत्र को फंड वितरण के लिए संसाधित किया जाएगा।
  • स्कॉलरशिप के लिए धनराशि एलआईसी द्वारा वर्ष में दो बार 1 जनवरी और 1 जुलाई को बैंक खाते में चयनित  ट्रांसफर मोड के माध्यम से वितरित की जाती है।

आम आदमी इंश्योरेंस योजना के लिए आवश्यक डॉक्युमेंट्स

एएबीवाईयोजना में नामांकन के लिए आवश्यक डॉक्युमेंट्स न्यूनतम और सरल हैं। सही ढंग से भरे हुए आवेदन पत्र के साथ, आपको निम्नलिखित दस्तावेज जमा करने होंगे:

 

  • नॉमिनी एप्लीकेशन फॉर्म
  • आईडी प्रमाण
  • आय प्रमाण
  • निवास प्रमाण पत्र

एएबीवाई एप्लीकेशन फॉर्म कैसे डाउनलोड करें

आम आदमी इंश्योरेंस योजना के लिए एप्लीकेशन फॉर्म राज्य सरकार की वेबसाइट पर उपलब्ध है। आप जिस राज्य में रहते हैं, उसकी आधिकारिक वेबसाइट पर जा सकते हैं और एएबीवाईके लिए एप्लीकेशन फॉर्म पा सकते हैं। 

 

अपनी नामांकन प्रक्रिया शुरू करने के लिए एप्लीकेशन फॉर्म, निर्देश और अन्य टर्म्स और कंडीशंस डाउनलोड करें। एक बार जब आप फॉर्म डाउनलोड कर लें, तो उसे भरें और आवश्यक डॉक्युमेंट्स के साथ फॉर्म को नजदीकी कार्यालय में जमा कर दें। 

आम आदमी इंश्योरेंस योजना के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

देश में नोडल एजेंसी कहां स्थित है?

भारत सरकार ने भारतीय जीवन इंश्योरेंस निगम को एएबीवाईयोजना के संचालन का प्रबंधन करने का निर्देश दिया है। आपके स्थान का निकटतम एलआईसी कार्यालय नोडल एजेंसी कार्यालय है।

एएबीवाईयोजना पंजीकरण के लिए आवश्यक डॉक्युमेंट्स क्या हैं?

एएबीवाईयोजना पंजीकरण के लिए आवश्यक डॉक्युमेंट्स इस प्रकार हैं-

  • फोटो

  • एप्लीकेशन फार्म

  • आईडी प्रमाण

  • आय प्रमाण

  • निवास प्रमाण पत्र

क्या मैं आम आदमी इंश्योरेंस योजना पॉलिसी के लिए ऑनलाइन पंजीकरण कर सकता हूं?

हां, आप आम आदमी इंश्योरेंस योजना के ऑनलाइन पंजीकरण का विकल्प चुन सकते हैं, जिसमें न्यूनतम डॉक्युमेंट्स के साथ त्वरित स्वीकृति शामिल है।

आम आदमी इंश्योरेंस योजना पॉलिसी का वार्षिक प्रीमियम कितना है?

आम आदमी इंश्योरेंस योजना का वार्षिक प्रीमियम ₹320 है। हालांकि, पॉलिसीधारक प्रीमियम का केवल 50% भुगतान करने के लिए उत्तरदायी है, और बाकी का भुगतान सरकार द्वारा किया जाता है।

क्या एएबीवाईयोजना के लिए कोई हेल्पलाइन नंबर है?

चूंकि यह योजना एलआईसी द्वारा पेश की गई है, इसलिए प्रत्येक राज्य के लिए हेल्पलाइन नंबर अलग-अलग है। यह जानने के लिए कि आपको किसे कॉल करना चाहिए, अपने निकटतम एलआईसी हेल्पलाइन देखें।

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