डे केयर ट्रीटमेंट

डे केयर ट्रीटमेंट एक मेडिकल ट्रीटमेंट या प्रक्रिया है जिसमें किसी मरीज को भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है। इस तरह की प्रक्रियाएं आमतौर पर नॉन-इनवेसिव या न्यूनतम इनवेसिव होती हैं। डे केयर ट्रीटमेंट को कवर करने वाले प्लान में प्रक्रिया से जुड़े लगभग सभी खर्च शामिल हो सकते हैं। इसमें नर्सिंग, कमरे का शुल्क, परामर्श शुल्क, एनेस्थेटिक्स, दवाएं, अस्पताल में भर्ती होने के बाद का खर्च और भी बहुत कुछ शामिल है.

महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक 30 मई, 2024) हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर्स के लिए अच्छी खबर! आई.आर.डी.ए.आई के 29 मई, 2024 को शुरू किए गए बिजनेस 29052024 पर मास्टर सर्कुलर के अनुसार, इंश्योरर को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से डिस्चार्ज मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम क्लेम दिया जाना है। आई.आर.डी.ए.आई ने इंश्योरेंस कंपनियों को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया है।

हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस पर मास्टर सर्कुलर 29052024 सर्कुलर यहाँ उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

लोग अक्सर ओ. पी. डी. परामर्श के साथ डे केयर उपचार को भ्रमित करते हैं। हालाँकि, यह समझना ज़रूरी है कि सभी अल्पकालिक चिकित्सा उपचारों को डे केयर प्रक्रियाएं नहीं माना जाता है। यहां, डे केयर उपचार, सर्जरी और ऑपरेशन को संदर्भित करता है जहां आपको 24 घंटे से कम समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

जब अस्पताल में भर्ती होने और उपचार की प्रक्रियाएं 24 घंटे की समय सीमा से अधिक हो जाती हैं, तो इसके लिए खर्च आपके हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों के तहत कवर किए जाते हैं। दूसरी ओर, छोटे मेडिकल परामर्श जैसे फ्रैक्चर, मोच आदि को ओ. पी. डी. बेनिफिट के तहत कवर किया जाता है.

इन हेल्थ इंश्योरेंस प्लान को चेक करें जो डे केयर ट्रीटमेंट के साथ-साथ कई तरह की सुविधाएँ प्रदान करते हैं। नीचे दी गई तालिका में इनमें से कुछ प्लान की विशेषताओं और प्रीमियम के बारे में जानकारी दी गई है.

डे केयर प्रक्रियाओं में कवरेज के दायरे के बारे में जानने के लिए आपको अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी डॉक्यूमेंट को ध्यान से पढ़ना चाहिए। यहां कुछ मानक चीजें दी गई हैं जो डे केयर ट्रीटमेंट में शामिल हैं.

आपके मेडिकल केयर से जुड़े सभी खर्चों को पूरी तरह से कवर किया जाएगा, कमरे और बोर्ड से लेकर नर्सिंग फीस तक, साथ ही सर्जनों, सलाहकारों, विशेषज्ञों और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के शुल्कों को भी कवर किया जाएगा। इसके अलावा, आवश्यक चिकित्सा वस्तुओं जैसे प्रोस्थेटिक उपकरणों की लागत, दवाएं, ऑर्थोपेडिक इम्प्लांट, संवहनी स्टेंट, X-रे, मेडिकल रिपोर्ट, सर्जिकल उपकरण, और ऑपरेशन/थिएटर शुल्क डे केयर ट्रीटमेंट के लिए आपके कवरेज में शामिल हैं।

विशेष रूप से महामारी और स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के बढ़ते मामलों के बीच अस्पताल में भर्ती होने का मूल्य बढ़ रहा है। इसलिए, यह ज़रूरी है कि आपकी जेब से मेडिकल खर्चों को छोड़ने के लिए आपके पास चौतरफा हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज हो। डे केयर ट्रीटमेंट आर्थिक रूप से काफी व्यापक हो सकते हैं। इसलिए, कई कारण हैं कि आपको इस कवर को क्यों नहीं छोड़ना चाहिएः

• नॉन-हॉस्पिटलाइजेशन खर्च

बीमारी के कुछ मामलों में, अस्पताल में भर्ती न होने का मूल्य उपचार के मूल्य को पार कर सकता है। इसलिए, ऐसे मामले में, अगर आपके पास हेल्थ इंश्योरेंस में डे केयर ट्रीटमेंट नहीं है, तो आपको अपनी जेब से बहुत खर्च करना पड़ सकता है.

• ओवरऑल ट्रीटमेंट

निश्चित बीमारियों और बीमारियों जैसे कैंसर या अंगों की विफलता में एक लंबी डे केयर प्रक्रिया शामिल हो सकती है और यह आपके इलाज के समग्र बिलों को बहुत प्रभावित कर सकती है। तो, जब आपका इंश्योरेंस प्रोवाइडर मूल्य को कवर करने के लिए यहां है, तो अपनी ओर से भुगतान क्यों करें?

• त्वरित उपचार

सभी बीमारी की स्थितियों के लिए लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। इनमें से कुछ का इलाज 24 घंटे के भीतर किया जा सकता है। चूंकि अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस प्लान केवल तभी क्लेम की अनुमति देते हैं जब अस्पताल में भर्ती होने का समय 24 घंटे से अधिक हो, इसलिए हेल्थ इंश्योरेंस में डे केयर ट्रीटमेंट का कवर होना ज़रूरी है। यह आपको मेडिकल खर्च बचाने में मदद करता है, भले ही आपको 24 घंटे से कम समय के लिए अस्पताल में भर्ती नहीं होना पड़े.

अगर आप सबसे अच्छी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने की योजना बना रहे हैं, तो हमेशा एक ऐसी पॉलिसी रखना याद रखें जिसमें डे केयर प्रक्रियाएं शामिल हों। यह आपको निम्नलिखित लाभ प्रदान कर सकता हैः

• असाधारण मेडिकल केयर

डे केयर ट्रीटमेंट कवरेज के साथ टॉप-टियर मेडिकल केयर प्राप्त करना आसान हो जाता है। आप मान्यता प्राप्त अस्पतालों के एक विशाल नेटवर्क पर अत्याधुनिक चिकित्सा प्रक्रियाओं का उपयोग कर सकते हैं। इन सुविधाओं में कुशल चिकित्सा कर्मी और अनुकरणीय सेवाएं देने के लिए समर्पित कर्मचारी शामिल हैं।

• सीमलेस कैशलेस क्लेम

आपकी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी के भीतर डे केयर प्रक्रियाएं कैशलेस स्वास्थ्य सेवाओं के माध्यम से महत्वपूर्ण समय के दौरान महत्वपूर्ण वित्तीय सहायता प्रदान करती हैं। अपनी प्रक्रिया के बारे में अपने इंश्योरर को पहले से सूचित करके और प्री-अप्रूवल प्राप्त करके, आप तत्काल भुगतान की आवश्यकता के बिना इलाज प्राप्त कर सकते हैं। इंश्योरर सीधे मेडिकल बिलों का सेटलमेंट करेगा, जिससे वित्तीय बोझ कम होगा.

• टैक्स के फायदे

डे केयर प्रोसीजर कवरेज के साथ हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनने से अतिरिक्त टैक्स बेनिफिट मिल सकते हैं। आपकी पॉलिसी के लिए प्रीमियम भुगतान इनकम टैक्स अधिनियम, 1961 की धारा 80डी के तहत कटौती के लिए योग्य है, जो आपको संभावित बचत, संचित धन प्रदान करता है.

• हेल्थ सीडीसी बेनिफिट

क्लेम बाय डायरेक्ट क्लिक (सीडीसी) एक स्टैंडआउट सुविधा है जो बजाज मार्केट्स जैसे बाज़ारों पर उपलब्ध है। यह अभिनव ऐप-आधारित सेवा ₹20,000 तक की राशि के लिए क्लेम की प्रक्रिया को सुव्यवस्थित करती है, जिससे परेशानी मुक्त लेनदेन सुनिश्चित होता है। इंश्योरेंस वॉलेट ऐप का इस्तेमाल करके, आप ज़रूरी विवरण को तुरंत सबमिट कर सकते हैं। इनमें डिस्चार्ज की तारीख, अनुमानित खर्च, निदान और इलाज की जानकारी शामिल है, जिसके परिणामस्वरूप आपके क्लेम की राशि तुरंत ट्रांसफर हो जाती है.

• मन की शांति

मेडिकल ट्रीटमेंट के बीच, आखिरी चीज जो आपको चाहिए वह है अतिरिक्त तनाव। मान्यता प्राप्त नेटवर्क अस्पतालों में सुनिश्चित गुणवत्ता वाले उपचार और वित्तीय सहायता के साथ, आप चिंताओं और अनिश्चितताओं से मुक्त, मन की पूर्ण शांति के साथ प्रक्रियाओं से गुजर सकते हैं।

मोस्ट हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स अपने कवरेज के हिस्से के रूप में डे केयर ट्रीटमेंट की पेशकश करें। हालांकि, कवर की गई बीमारियों या बीमारियों की प्रकृति बीमाकर्ता से बीमाकर्ता में अलग-अलग होती है। दूसरी ओर, कॉस्मेटिक/ब्यूटीफिकेशन सर्जरी और कुछ डेंटल सर्जरी जैसे उपचार आमतौर पर कवर नहीं किए जाते हैं.

डे केयर प्रक्रिया कवर के तहत उपचार के लिए एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया 3 कारकों तक नीचे आता हैः

• प्रक्रिया चिकित्सकीय रूप से आवश्यक होनी चाहिए

• इस इलाज के लिए मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए

• चिकित्सा प्रक्रिया/उपचार में 24 घंटे से कम समय लगना चाहिए

डे केयर प्रक्रियाओं पर क्लेम करने की प्रक्रिया अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों पर क्लेम अनुरोध करने के समान है। आपका इंश्योरर आपके हेल्थ इंश्योरेंस कवर के एक हिस्से के रूप में डे केयर ट्रीटमेंट क्लेम को प्रोसेस करेगा। आइए कैशलेस और प्रतिपूर्ति क्लेम जुटाने के स्टेप्स को समझते हैंः

• नेटवर्क हॉस्पिटल्स के माध्यम से कैशलेस क्लेम

1. अपने डे केयर ट्रीटमेंट के लिए नज़दीकी नेटवर्क अस्पताल में जाएं और अस्पताल में भर्ती होने से पहले प्रोवाइडर को प्रक्रिया के बारे में सूचित करें

2. अस्पताल आपके इंश्योरर के साथ वही जानकारी शेयर करेगा ताकि यह पुष्टि हो सके कि इलाज उनके डे केयर प्रोसीजर कवरेज के नियमों और शर्तों के भीतर आता है

3. एक बार प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, अस्पताल को आपके इंश्योरेंस कवरेज की शर्तों के आधार पर इंश्योरर से सभी मेडिकल भुगतान प्राप्त होंगे

• नॉन-नेटवर्क हॉस्पिटल्स के माध्यम से रिम्बर्समेंट क्लेम

1. प्रक्रिया के लिए एक गैर-नेटवर्क अस्पताल चुनें और अस्पताल में भर्ती होने के बारे में अपने इंश्योरर को सूचित करें

2. इलाज से जुड़े सभी ज़रूरी खर्चों का भुगतान अपनी जेब से करें

3. डे केयर ट्रीटमेंट के लिए प्रतिपूर्ति का दावा करने के लिए महत्वपूर्ण दस्तावेजों की एक सॉफ्ट कॉपी सबमिट करें

डे केयर ट्रीटमेंट लेने से पहले यहां कुछ बातों का ध्यान रखना चाहिएः

• ओ. पी. डी. लाभों के तहत कवर किए गए उपचार हेल्थ इंश्योरेंस में डे केयर उपचारों से अलग हैं। इसलिए, जबकि डेंटल क्लीन-अप को ओ. पी. डी. के तहत कवर किया जाता है, डेंटल इंश्योरेंस डे केयर प्रक्रियाओं के तहत कवर किए जाते हैं। दोनों के बीच अंतर जानने से आपको अपने इंश्योरर के पास सही क्लेम रिक्वेस्ट करने में मदद मिलेगी.

• पॉलिसी के तहत कवर की गई डे केयर प्रक्रियाओं के आधार पर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से बचें। अपने हेल्थ इंश्योरेंस डॉक्यूमेंट के फाइन प्रिंट को देखें और सौदे पर हस्ताक्षर करने से पहले अपने प्रश्नों का समाधान प्राप्त करें।

• आपको हमेशा अपने पर्चे के मूल दस्तावेज़, मेडिकल रिपोर्ट आदि इंश्योरेंस कंपनी को सबमिट करना याद रखना चाहिए। अगर आप क्लेम फाइल करते समय ज़रूरी दस्तावेज़ सबमिट नहीं करते हैं, तो इसका परिणाम अस्वीकृति हो सकता है.