अधिवास हॉस्पिटलाइजेशन कवर

हेल्थ इंश्योरेंस इन दिनों प्रदाताओं द्वारा दी जाने वाली पॉलिसियों में कई अलग-अलग बीमारियों और चिकित्सा उपचारों के लिए कवरेज की एक विस्तृत विविधता शामिल है। एक आकर्षक इंश्योरेंस लाभ जो कुछ स्वास्थ्य योजनाओं के तहत उपलब्ध है, वह है अधिवास अस्पताल में भर्ती होना या अधिवास उपचार। डॉमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन पॉलिसीहोल्डर को होम पर इलाज कराने में सक्षम बनाता है, अगर वे खाली बिस्तर पाने या अस्पताल जाने में असमर्थ हैं। इंश्योरेंस कंपनी होम उपचार के दौरान होने वाले उपचार खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती है। आइए एक उदाहरण की मदद से अधिवास अस्पताल में भर्ती होने की अवधारणा को समझते हैंः

अगर किसी पॉलिसीहोल्डर को होम पर कोई दुर्घटना होती है, जिससे उन्हें अस्पताल ले जाना मुश्किल हो जाता है, तो उन्हें डॉक्टरों और मेडिकल पेशेवरों से होम पर इलाज करवाना होगा। एक बार इलाज की प्रक्रिया खत्म हो जाने के बाद, पॉलिसीहोल्डर अपने डॉमिसिलरी अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों के लिए इंश्योरेंस क्लेम के लिए आवेदन कर सकता है।

महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक 30 मई, 2024) हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर्स के लिए अच्छी खबर! आई.आर.डी.ए.आई के 29 मई, 2024 को शुरू किए गए बिजनेस 29052024 पर मास्टर सर्कुलर के अनुसार, इंश्योरर को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से डिस्चार्ज मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम क्लेम दिया जाना है। आई.आर.डी.ए.आई ने इंश्योरेंस कंपनियों को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया है।

हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस पर मास्टर सर्कुलर 29052024 सर्कुलर यहाँ उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

डॉमिसिलरी अस्पताल में भर्ती होने के क्लेम केवल कुछ शर्तों के तहत स्वीकार किए जाते हैं, जिनका उल्लेख नीचे किया गया हैः

• यह इलाज किसी भी तरह की चोट या मेडिकल स्थिति के लिए है, जिसके लिए सामान्य परिस्थितियों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी।

• होम उपचार एक अधिकृत चिकित्सा व्यवसायी द्वारा निर्धारित किया गया है।

• गंभीर स्थिति के कारण, मरीज को इलाज के लिए अस्पताल नहीं ले जाया जा सकता है।

• यदि बीमित रोगी को अपने क्षेत्र में अस्पताल के बिस्तरों की अनुपलब्धता के कारण होम पर इलाज करवाना पड़ता है (उदाहरण के लिए, जब लोगों को दूसरी कोविड लहर के चरम के दौरान अस्पताल के बिस्तर खोजने में परेशानी हो रही थी)।

• उपचार की अवधि कम से कम 3 दिन होनी चाहिए।

हालांकि, निम्नलिखित पहलुओं के लिए, इंश्योरर डॉमिसिलरी अस्पताल में भर्ती होने के तहत किसी भी खर्च को कवर नहीं करेगाः

• कोई भी अधिवास उपचार जो 72 घंटे से कम समय तक चलता है।

• अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद में अधिवास अस्पताल में भर्ती होने के तहत कवर नहीं किए जाते हैं।

• कुछ बीमारियाँ जो अधिवास अस्पताल में भर्ती होने के दायरे में नहीं आती हैं, उनमें शामिल हैं;अस्थमा, ब्रोंकाइटिस,डायबिटीज, मिर्गी, नेफ्राइटिस, आर्थराइटिस, गाउट,डायरियादस्त, आदि।

डॉमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन कवरेज एक महत्वपूर्ण पहलू है हेल्थ इंश्योरेंस जिसे नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए। हालांकि होम उपचार की आवश्यकता होने की संभावना दुर्लभ हो सकती है, अगर आपको या आपके परिवार को होम पर विस्तारित उपचार लेने की आवश्यकता है, तो यह काफी महंगा हो सकता है। यहां तक कि उन स्थितियों में भी जब रोगी को उनकी स्थिति के कारण अस्पताल नहीं ले जाया जा सकता है, पेशेवर डॉक्टरों और नर्सों से उपचार आपके जीवन को जल्दी से समाप्त कर सकता है। इन खर्चों से सुरक्षित रहने के लिए और अपने आप को और अपने परिवार को सभी तरह की मेडिकल इमरजेंसी के लिए कवर रखने के लिए, जैसे कि होम इलाज, डॉमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन कवर के साथ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान लेना ज़रूरी है।

डॉमिसिलरी अस्पताल में भर्ती होने के बारे में यहां कुछ महत्वपूर्ण बातें दी गई हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिएः

• डॉमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन कवर केवल कुछ चुनिंदा हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत प्रदान किया जाता है।

• कुछ प्लान के तहत, हो सकता है कि यह कवर डिफ़ॉल्ट रूप से उपलब्ध न हो। आपको ऐड-ऑन के तौर पर अलग से डॉमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन कवर खरीदना पड़ सकता है।

• कुछ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत, डॉमिसिलरी अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिकतम कवरेज बीमा राशि के एक निश्चित प्रतिशत तक सीमित हो सकता है।

• यह पॉलिसीहोल्डर की ज़िम्मेदारी है कि वह इंश्योरेंस प्रोवाइडर को साबित करे कि इंश्योर्ड मरीज को किसी असली वजह से अस्पताल में स्थानांतरित नहीं किया जा सकता है और होम पर इलाज की ज़रूरत है।

डॉमिसिलरी कवर के साथ हेल्थ प्लान की तलाश करते समय यहां कुछ महत्वपूर्ण बातों का ध्यान रखना चाहिएः

• यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके चुने हुए प्लान के तहत डॉमिसिलरी अस्पताल में भर्ती होने के लिए पर्याप्त कवरेज प्रदान किया गया है, हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी दस्तावेज़ों को अच्छी तरह से पढ़ना सुनिश्चित करें।

• अगर इस कवरेज के साथ कोई प्लान उपलब्ध नहीं है, तो अगर उपलब्ध हो, तो आप एड-ऑन के तौर पर डॉमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन कवर खरीद सकते हैं।

• यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप अधिवास कवरेज के लिए पात्र हैं, अधिवास अस्पताल में भर्ती कवर के तहत जांचें एलिजिबिलिटी आवश्यकताएं।

• अपनी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में अधिवास कवर के समावेश और बहिष्करण को समझें।

• एक बनाते समय हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम करें गलत जानकारी के कारण आपके क्लेम के रिजेक्ट होने की संभावना को कम करने के लिए, सुनिश्चित करें कि आप सही दस्तावेज़ और कागजी कार्रवाई सबमिट करें।

बजाज मार्केट्स पर उपलब्ध हेल्थ इंश्योरेंस प्लान डॉमिसिलरी अस्पताल में भर्ती होने के लिए कवरेज प्रदान करते हैं। आप नीचे दी गई तालिका में उनके प्रीमियम दर सूची के साथ पॉलिसियों के विवरण पर विस्तृत नज़र डाल सकते हैं

Disclaimer: * प्रीमियम दरें सूचक हैं। आपको जो वास्तविक प्रीमियम देना पड़ सकता है, वह कई कारकों के आधार पर बदल सकता है।

हालांकि अधिवास अस्पताल में भर्ती होना एक ऐसी सुविधा की तरह लग सकता है जिसे आप आसानी से हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में छोड़ सकते हैं, आपातकालीन स्थितियों के मामले में आपको होम उपचार के लिए कवरेज की आवश्यकता हो सकती है। अधिक से अधिक बीमाकर्ताओं ने अपने हेल्थ इंश्योरेंस के तहत अधिवास अस्पताल में भर्ती होने के लिए कवरेज की पेशकश करना शुरू कर दिया है, इसलिए यह सुझाव दिया जाता है कि आप एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदें जिसमें भविष्य में किसी भी होम मेडिकल इमरजेंसी के खिलाफ खुद को प्रूफ करने के लिए यह कवरेज शामिल हो। अगर आप हेल्थ प्लान खरीदना चाहते हैं, तो उपलब्ध हेल्थ इंश्योरेंस प्लान बजाज मार्केट्स पर डॉमिसिलरी हॉस्पिटलाइजेशन कवर के साथ आते हैं।