हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेश्यो

यही कारण है कि उच्च स्वास्थ्य बीमा दावा निपटान अनुपात वाली कंपनी से पॉलिसी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है!

दावा निपटान अनुपात (सीएसआर) एक महत्वपूर्ण मीट्रिक है जिसका उपयोग बीमाकर्ता की विश्वसनीयता और विश्वसनीयता को मापने के लिए किया जाता है। यह अनुपात बीमा कंपनी के पास दायर किए गए दावों की कुल संख्या बनाम निपटाए गए दावों के प्रतिशत को दर्शाता है। यह आपको दावा दायर करने पर एक सहज अनुभव प्राप्त करने की संभावनाओं का आकलन करने में भी मदद करता है।

बजाज मार्केट्स पर, आप हेल्थ इंश्योरेंस में 99.41% तक के सर्वोत्तम निपटान अनुपात वाली बीमा कंपनियों में से चुन सकते हैं।

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसीधारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।

स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों का क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

इस उदाहरण पर विचार करें: मान लीजिए कि एक कंपनी दायर किए गए 100 दावों के मुकाबले 98 दावों का निपटारा करती है। तब CSR 98% होगा. उच्च अनुपात वाले बीमाकर्ताओं को चुनें क्योंकि यह ज़रूरत के समय आपके स्वास्थ्य कवरेज से लाभान्वित होने की अधिक संभावना का संकेत देता है।

भारतीय बीमा विनियामक और विकास प्राधिकरण (IRDAI) हर साल पंजीकृत बीमा कंपनियों का यह अनुपात प्रकाशित करता है। आप यह जानकारी बीमाकर्ता की आधिकारिक वेबसाइट पर भी पा सकते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस योजनाएं बजाज मार्केट पर उपलब्ध हैं

मेडिकल पॉलिसी खरीदने से पहले, अपने शॉर्टलिस्ट किए गए बीमाकर्ताओं के सीएसआर की तुलना करें। कुछ शीर्ष बीमा प्रदाताओं के बारे में ये विवरण देखने के लिए नीचे दी गई तालिका देखें जिनकी स्वास्थ्य योजनाएं बजाज मार्केट्स पर उपलब्ध हैं:

बीमा भागीदार	स्वास्थ्य बीमा योजना	प्रीमियम मूल्य (शुरुआत से)	दावा निपटान अनुपात
टाटा ऐग	टाटा ऐग	₹612/माह	96.43%
आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा	समूह सक्रियता स्वास्थ्य	₹575/माह	99.41%
बजाज आलियांज स्वास्थ्य बीमा	स्वास्थ्य रक्षक सोना	₹492/माह	98%
आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा	आधार नीति	₹683/माह	99.41%
बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस	पारिवारिक स्वास्थ्य देखभाल सोना	₹266/माह	98%
देखभाल स्वास्थ्य बीमा	देखभाल स्वास्थ्य बीमा	₹672/माह	87.1%
आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा	उन्नत नीति	₹732/माह	99.41%
आदित्य बिड़ला स्वास्थ्य बीमा	सुपर टॉप अप	₹433/माह	99.41%
बजाज आलियांज स्वास्थ्य बीमा	स्वास्थ्य रक्षक रजत	₹333/माह	98%
बजाज आलियांज स्वास्थ्य बीमा	हेल्थ गार्ड प्लैटिनम	₹546/माह	98%
बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस	अतिरिक्त देखभाल प्लस	₹160/माह	98%

अस्वीकरण: बीमा कंपनियों के अपडेट के अनुसार जानकारी बदल सकती है।

स्वास्थ्य बीमा में दावा निपटान अनुपात का महत्व

मेडिकल पॉलिसी खरीदने से पहले उसके समावेशन, बहिष्करण, प्रतीक्षा अवधि और अन्य शर्तों की तुलना करें। इस संख्या के रूप में स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के दावा निपटान अनुपात की जाँच करना न भूलें:

विभिन्न हेल्थ इंश्योरेंसकंपनियों की तुलना के लिए एक कुशल मीट्रिक के रूप में कार्य करता है

दावों को निपटाने की कंपनी की क्षमता और इच्छा के बारे में विवरण प्रदान कर
यह जांचता है कि बीमा कंपनियां दावों पर कितनी लगातार कार्रवाई करती हैं

भारत में उच्च दावा निपटान अनुपात वाली स्वास्थ्य बीमा कंपनियां

नवीनतम IRDAI रिपोर्ट के अनुसार, 2023-24 के लिए बीमा कंपनियों का CSR इस प्रकार है:

सार्वजनिक क्षेत्र की कंपनियां	सीएसआर
ओरिएंटल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	91.62
नेशनल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	91.31
यूनाइटेड इंडिया इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	91.10
द न्यू इंडिया एश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	90.73
निजी क्षेत्र की कंपनियां
रिलायंस जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	98.75
एचडीएफसी एर्गो जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	98.59
ज़ूनो जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	98.54
आईसीआईसीआई लोम्बार्ड जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	98.53
एको जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड	97.68
कोटक महिंद्रा जनरल इन्शुरन्स कंपनी लिमिटेड	97.61
लिबर्टी जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड	97.46
रहेजा क़बे जनरल इन्शुरन्स कंपनी लिमिटेड	97.30
गो डिजिट जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड	96.83
एसबीआई जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	96.47
रॉयल सुंदरम जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	96.17
टाटा एआईजी जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	95.46
नवी जनरल इंश्योरेंस लिमिटेड	95.13
फ्यूचर जेनराली इंडिया इंश्योरेंस कंपनी. लिमिटेड	94.98
मैग्मा एचडीआई जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	94.72
चोलामंडलम एमएस जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	93.63
बजाज आलियांज जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	93.54
यूनिवर्सल सोम्पो जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	91.58
इफको टोकियो जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	90.65
श्रीराम जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	86.86
विशिष्ट बीमाकर्ता
एग्रीकल्चर इंश्योरेंस कंपनी ऑफ इंडिया लिमिटेड	47.17
ईसीजीसी लिमिटेड	58.98
स्टैंड-अलोन बीमाकर्ता
केयर हेल्थ इंश्योरेंस लिमिटेड	100.00
निवा बूपा हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	100.00
मणिपालसिग्ना हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	99.96
स्टार हेल्थ एंड अलाइड इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	99.21
आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड	99.01
रिलायंस हेल्थ इंश्योरेंस लिमिटेड	87.50

अस्वीकरण: ऊपर सूचीबद्ध सीएसआर आंकड़े 2023-24 में दावा शुरू करने के पहले 3 महीनों के भीतर निपटाए गए दावों पर विचार करते हैं।

हेल्थ इन्शुरन्स प्लान्स बजाज मार्केट्स में उपलब्ध हैं

बजाज एलियांज हेल्थ इन्शुरन्स	आदित्य बिरला हेल्थ इन्शुरन्स	केयर हेल्थ इन्शुरन्स

किस हेल्थ इंश्योरेंस का क्लेम सेटलमेंट रेशियो सबसे अधिक है?

आईआरडीएआई की नवीनतम रिपोर्ट के अनुसार, केयर हेल्थ इंश्योरेंस लिमिटेड और आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड 2023-24 के लिए उच्च सीएसआर वाली कुछ कंपनियां हैं। इन कंपनियों का हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्रमशः 100% और 99% है।

हेल्थ इंश्योरेंस के लिए कौन सी कंपनी सर्वोत्तम है?

आपके लिए सबसे अच्छा बीमाकर्ता इस बात पर निर्भर करेगा कि आपको क्या चाहिए। विचार करने योग्य कुछ कारक हैं ग्राहक समीक्षाएं, दावा प्रक्रिया और दावा निपटान अनुपात। 2024 में, आदित्य बिड़ला एक्टिव फिट हेल्थ इंश्योरेंस को व्यक्तियों के लिए शीर्ष योजनाओं में से एक माना जाता है। बजाज आलियांज क्रिटी केयर पॉलिसी गंभीर बीमारी के लिए सबसे अच्छे कवर में से एक है।

आईआरडीए के अनुसार सर्वोत्तम क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

कोई निर्धारित सीएसआर नहीं है जो इंगित करता हो कि बीमाकर्ता सबसे अच्छा है। उन्होंने कहा, यदि हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियों का क्लेम सेटलमेंट रेशियो 85% से अधिक है, तो उन्हें अच्छा माना जाता है। यदि अनुपात 90% से ऊपर है, तो उन्हें असाधारण माना जाता है।

एक अच्छा क्लेम सेटलमेंट रेशियो क्या है?

आदर्श रूप से, 85 से अधिक का हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियो अच्छा माना जाता है क्योंकि इसका मतलब है कि बीमाकर्ता विश्वसनीय है। ऐसी कई बीमा कंपनियां हैं जिनका सीएसआर 90% से अधिक है। इनमें बजाज एलियांज जनरल इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड, टाटा एआईजी हेल्थ इंश्योरेंस, केयर हेल्थ इंश्योरेंस लिमिटेड और आदित्य बिड़ला हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी लिमिटेड शामिल हैं।

क्लेम सेटलमेंट रेशियो को कैसे समझें?

सीएसआर दर्शाता है कि बीमाकर्ता दायर किए गए दावों के मुकाबले कितने दावों का निपटान करता है। यदि अनुपात 99% है, तो बीमाकर्ता ने 100 में से 99 दावों को मंजूरी दे दी है, जिसका अर्थ है कि केवल एक को खारिज कर दिया गया था। इससे पता चलता है कि आपके दावे के मंजूरी मिलने की संभावना अधिक है।

क्या हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी चुनते समय देखने के लिए कोई विशिष्ट सीएसआर है?

हालांकि इसके लिए कोई निश्चित सीएसआर नहीं है, फिर भी सुरक्षित रहने के लिए उच्च हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेशियोवाले किसी एक को चुनें। अपना अंतिम निर्णय लेने के लिए अपनी आवश्यकताओं के साथ-साथ ग्राहक समीक्षाओं, दावा प्रक्रिया और नीति समावेशन पर विचार करें।