उन बीमारियों की सूची जो हेल्थ इंश्योरेंस में शामिल नहीं हैं

हालांकि अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस प्लान अधिकांश बीमारियों को कवर करते हैं, कुछ बीमारियां ऐसी होती हैं जिन्हें पहले कुछ सालों तक कवर नहीं किया जाता है। नीचे उन बीमारियों की सूची दी गई है जो हेल्थ इंश्योरेंस के तहत कवर नहीं की गई हैं लेकिन वेटिंग पीरियड के साथ आती हैं-

1. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर

2. फिस्टुला के किसी भी रूप में

3. सौम्य प्रोस्टैटिक हाइपरट्रॉफी

4. किसी भी प्रकार के साइनस

5. बवासीर और बवासीर

6. निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव

7. एंडोमेट्रियोसिस

8. अग्नाशयशोथ

9. मोतियाबिंद

10. मैकुलर डिजनरेशन

11. हर्निया

12. फाइब्रोमायोमा

13. हिस्टेरेक्टोमी

14. सिरोसिस

15. टॉन्सिलिटिस

16. मानसिक बीमारियाँ जैसे अल्जाइमर और डिमेंशिया

भारतीय विनियामक और विकास प्राधिकरण (आईआरडीएआई) के पास उन बीमारियों/चिकित्सा की सूची है जो हेल्थ इंश्योरेंस के तहत कवर नहीं की जाती हैंः

• कॉस्मेटिक सर्जरी

कॉस्मेटिक सर्जरी से संबंधित कोई भी खर्च पॉलिसी में कवर नहीं किया जाता है। इनमें लाइपोसक्शन, बोटॉक्स या इसी तरह की कोई सर्जरी शामिल है। यह तब तक होता है जब तक कि कोई डॉक्टर किसी गंभीर घटना के बाद किसी प्लास्टिक सर्जरी या बाल प्रत्यारोपण का सुझाव न दे, जैसे कि दुर्घटना में हुई विकृति या गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों के कारण।

• आईवीएफ और फर्टिलिटी ट्रीटमेंट

अधिकांश सामान्य प्रदाता भी आईवीएफ प्रक्रियाओं या प्रजनन उपचार के लिए कवरेज प्रदान नहीं करते हैं।

• गर्भावस्था और गर्भपात

भारत में कई हेल्थ इंश्योरेंस प्लान गर्भावस्था और गर्भपात के कारण होने वाले मेडिकल खर्चों को कवर नहीं करते हैं।

• विविध शुल्क

अन्य शुल्क जैसे पंजीकरण शुल्क, प्रवेश शुल्क, और चिकित्सा उपचार से संबंधित सेवा शुल्क कुछ हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के तहत कवर नहीं किए जाते हैं।

• हेल्थ सप्लीमेंट्स

भारत में हेल्थ सप्लीमेंट की लागत और प्रोटीन शेक खर्च हेल्थ इंश्योरेंस के तहत कवर नहीं किए जाते हैं। इन्हें अपनी जेब से भुगतान करना होगा।

• वैकल्पिक उपचार

आमतौर पर, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार शामिल नहीं होते हैं। प्राकृतिक चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, चुंबकीय चिकित्सा, एक्यूप्रेशर आदि जैसे उपचार पॉलिसी के तहत कवर नहीं किए जाते हैं। जांचें हेल्थ इंश्योरेंस के लिए बजाज मार्केट्स पर क्योंकि पॉलिसी में इसके तहत आयुर्वेदिक और होम्योपैथिक उपचार शामिल हैं।

• पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियां

पहले से मौजूद बीमारियों को तुरंत हेल्थ इंश्योरेंस के तहत कवर नहीं किया जाता है। कुछ प्लान हाई ब्लड प्रेशर और डायबिटीज के लिए कवर प्रदान नहीं करते हैं, जबकि कई अन्य प्लान करते हैं। इंश्योरर एक प्रतीक्षा अवधि प्रदान करेगा जिसके बाद पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के लिए क्लेम किए जा सकते हैं। प्रतीक्षा अवधि इंश्योरर पर निर्भर करती है और 12-48 महीनों के बीच हो सकती है।

• आत्म-हानि

हेल्थ इंश्योरेंस किसी व्यक्ति द्वारा खुद को नुकसान पहुंचाने से उत्पन्न होने वाली किसी भी चोट या चिकित्सा समस्याओं को भी कवर नहीं करता है।

बहुत से लोग जो हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना चाहते हैं, वे प्रतीक्षा अवधि और बहिष्करण के बीच भ्रमित हो सकते हैं। आइए हम इन दोनों शब्दों को संक्षेप में समझते हैं।

हेल्थ इंश्योरेंस के संदर्भ में, प्रतीक्षा अवधि कुछ महीनों या वर्षों की समय सीमा को संदर्भित करती है जहां हेल्थ इंश्योरेंस प्रदाता पहले से मौजूद शर्तों के लिए कवरेज प्रदान नहीं करता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी व्यक्ति को पहले से मौजूद स्थिति के रूप में मधुमेह है और वह हेल्थ इंश्योरेंस के लिए आवेदन करता है, तो हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में आमतौर पर कुछ महीनों या वर्षों की प्रतीक्षा अवधि होगी जहां मधुमेह के इलाज को कवर नहीं किया जाएगा। हालांकि, वेटिंग पीरियड खत्म होने के बाद, इंश्योरर डायबिटीज के लिए कवरेज देना शुरू कर देगा।

दूसरी ओर, एक्सक्लूज़न कुछ बीमारियाँ या मेडिकल कंडीशन हैं, जिन्हें हेल्थ इंश्योरर किसी भी शर्त पर कवर नहीं करता है। जब आप किसी हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में एक्सक्लूज़न को देखते हैं, तो ये मेडिकल समस्याएं हैं जिन्हें इंश्योरेंस पॉलिसी की पूरी अवधि के दौरान कवर नहीं करेगा।

पॉलिसी खरीदने से पहले आपको हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज और एक्सक्लूज़न को सही ढंग से समझना होगा। इस तरह, आप अपने हेल्थ इंश्योरेंस प्लान पर सफल क्लेम कर पाएंगे। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय आप जिन अन्य बातों पर विचार कर सकते हैं, उनमें चार्ज किए गए प्रीमियम, प्लान का कवरेज, बीमाकर्ता का क्लेम सेटलमेंट रेश्यो आदि शामिल हैं। मूल्यांकन के आधार पर, फिर आप बजाज मार्केट्स में से एक हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुन सकते हैं जो आपकी ज़रूरतों के हिसाब से सबसे अच्छी हो।