मणिपालसिग्ना हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट प्रक्रिया

आपके लिए सबसे उपयुक्त योजनाएं लाते हुए, मणिपालसिग्ना स्वास्थ्य बीमा टीम आपके लिए दावा प्रक्रिया को सरल और परेशानी मुक्त बनाने की दिशा में काम करती है। अस्पतालों के विशाल नेटवर्क और उत्कृष्ट दावा प्रबंधन टीम के साथ, कंपनी सर्वोत्तम सर्विस देने के लिए प्रतिबद्ध है। मणिपालसिग्ना हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम सेटलमेंट रेश्यो इसी प्रतिबद्धता के पक्ष में बोलता है।

 

बजाज मार्केट्स  में, चीजें बहुत अलग नहीं हैं। जब दावों की बात आती है तो हमारी टीम आपको सही सर्विस देने के लिए समर्पित है, ताकि वित्तीय संकट के प्रबंधन की बात आने पर आप निश्चिंत रह सकें।  आपको बस कुछ आसान स्टेप्स का पालन करना है, बीमाकर्ता को समय पर सूचित करना है और कैशलेस उपचार या अपनी चिकित्सा लागत की प्रतिपूर्ति का लाभ उठाना है।

आपके मणिपालसिग्ना स्वास्थ्य बीमा के साथ उपलब्ध कैशलेस दावों के विकल्प से, आप राहत की सांस ले सकते हैं। कैशलेस दावों के साथ, जब कोई चिकित्सीय आपात स्थिति आप पर आती है तो आपको अंतिम समय में धनराशि लाने की आवश्यकता नहीं होती है। इस विकल्प के साथ आपके सभी मेडिकल बिल सीधे अस्पतालों के साथ मणिपालसिग्ना स्वास्थ्य बीमा द्वारा तय किए जाते हैं। इस सुविधा के तहत, आपको बस अपने नजदीकी नेटवर्क अस्पताल में जाना होगा, कैशलेस दावे के लिए पंजीकरण करना होगा और आप जाने के लिए तैयार हैं। नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के मामले में, अस्पताल में भर्ती होने से 48 घंटे पहले अस्पताल टीपीए को रिपोर्ट करें, जबकि आपातकालीन स्थिति में अस्पताल में भर्ती होने के 24 घंटे के भीतर टीम को सूचित करें।

 

यहां बताया गया है कि आप इसके बारे में कैसे सोचते हैं:

 

• अस्पताल टीपीए आपका पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म और चिकित्सा विवरण बीमाकर्ता को जमा करेगा।

• बीमाकर्ता आपके दावों का आकलन करेगा और अस्पताल में भर्ती प्रक्रियाओं की शुरुआत को मंजूरी देगा।

• यदि आवश्यक हो तो आवश्यक डाक्यूमेंट्स जमा करने के बाद अस्पताल में भर्ती होने के दौरान कैशलेस राशि जोड़ दी जाती है।

• अस्पताल टीपीए डिस्चार्ज के समय बीमाकर्ता को अंतिम बिल और डिस्चार्ज सारांश प्रस्तुत करता है।

• बीमाकर्ता दावे के मूल्यांकन के बाद अंतिम अनुमोदन प्रदान करता है।

• एक बार जब आपकी अंतिम मंजूरी मिल जाए, तो गैर-भुगतान योग्य खर्चों का भुगतान करें। IRDA के अनुसार सूचीबद्ध और आप जाने के लिए तैयार हैं!

कैशलेस दावा दायर करने के लिए आवश्यक डाक्यूमेंट्स की सूची यहां दी गई है:

 

• पूरा भरा हुआ और विधिवत हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म

• यदि आवश्यक हो तो रोगी की फोटो आईडी/KYC दस्तावेजों की प्रति

• पालिसी नंबर

• आपके इलाज से संबंधित दस्तावेज़

यदि आपका कैशलेस दावा खारिज हो जाता है, तो आपको घबराने की जरूरत नहीं है। बस प्रतिपूर्ति के लिए फाइल करें और आप जाने के लिए तैयार हैं। कैशलेस दावों के विपरीत, प्रतिपूर्ति दावे के मामले में खर्चों को शुरू में पॉलिसीधारक द्वारा प्रबंधित किया जाता है, जिसके बाद उनका निपटान बीमाकर्ता द्वारा किया जाता है। सबसे अच्छी बात यह है कि जब प्रतिपूर्ति दावों की बात आती है तो आपको किसी नेटवर्क अस्पताल में जाने की जरूरत नहीं है, बस अपना इलाज नजदीकी अस्पताल में कराएं और दावा दायर करें।

 

यहां बताया गया है कि आप अपना मणिपालसिग्ना स्वास्थ्य बीमा प्रतिपूर्ति दावा कैसे दाखिल कर सकते हैं-

 

• दावा प्रपत्र डाउनलोड करें और अपेक्षित दस्तावेजों की सूची अपने पास रखें।

• इसे आगे बढ़ाने के लिए सभी दस्तावेज़ बीमाकर्ता की निकटतम शाखा में जमा करें।

• प्रोसेसिंग पर, प्रतिपूर्ति दावा राशि आपके खाते में स्थानांतरित कर दी जाती है।

यहां आवश्यक दावा डाक्यूमेंट्स की सूची दी गई है जिन्हें आपको प्रतिपूर्ति दावे के लिए जमा करना होगा:

 

• पूर्णतः भरा हुआ और विधिवत हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म।

• मूल अस्पताल डिस्चार्ज सारांश।

• यदि आवश्यक हो तो रोगी की फोटो आईडी/KYC डाक्यूमेंट्स की कॉपी।

• यदि दावा की गई राशि 1 लाख से अधिक है तो पैन कार्ड।

• सर्जरी के मामले में ऑपरेशन थिएटर नोट्स।

• जांच के लिए डॉक्टरों के परामर्श पत्र/संदर्भ पर्ची।

• मूल चिकित्सा परीक्षण रिपोर्ट, एक्स रे, एमआरआई, CT फिल्म, HPE, ईसीजी।

• मूल अस्पताल बिल (मुख्य और ब्रेक अप)।

• मूल फार्मेसी बिल।

• जरूरत पड़ने पर FIR रिपोर्ट।

• यदि लागू हो तो इंप्लांट इनवॉइस, लेंस के लिए स्टिकर, स्टेंट लगाएं।

• प्रस्तावक के पूर्व-मुद्रित नाम के साथ मूल रद्द चेक।

• कृपया डाक्यूमेंट्स की सूची के लिए क्लेम फॉर्म देखें।

आप बहुत आसान और त्वरित प्रक्रिया के माध्यम से मणिपाल सिग्ना स्वास्थ्य बीमा दावा स्थिति ऑनलाइन देख सकते हैं-

 

• मणिपालसिग्ना हेल्थ इंश्योरेंस वेबसाइट पर दावा अनुभाग पर जाएँ।

• बस अपना पॉलिसी नंबर और जन्म तिथि दर्ज करें।

• अब अपने दावे की स्थिति जांचने के लिए 'सबमिट' दबाएं।

जब आप स्टेप्स का पालन करते हैं और आवश्यक दस्तावेज़ प्रस्तुत करते हैं, तो ऐसे उदाहरण हैं कि आप चूक सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दावा अस्वीकृति हो सकती है। दावे खारिज होने के कारणों को समझने के लिए आगे पढ़ें:

 

• विवरणों की गलत व्याख्या की गई

यदि आपके द्वारा साझा किया गया विवरण गलत या गलत पाया जाता है, तो दावा खारिज कर दिया जाता है।

 

• बहिष्कृत शर्तें

यदि आपने किसी ऐसी चिकित्सीय स्थिति के लिए दावा दायर किया है जो पॉलिसी दस्तावेज़ के अनुसार योजना में शामिल नहीं है।

 

• अमान्य पालिसी

यदि आपकी पॉलिसी समाप्त हो गई है या समाप्त हो गई है, तो यह मददगार नहीं होगी।

 

• सूचना में देरी

यदि आप चिकित्सा आपातकाल या नियोजित अस्पताल में भर्ती होने के बारे में बीमाकर्ता को सूचित करने में विफल रहते हैं, तो आपका बीमाकर्ता आपके दावे को अस्वीकार कर सकता है।

 

• प्रतीक्षा अवधि

यदि आप किसी ऐसी स्थिति के लिए दावा दायर करते हैं जिसमें एक विशेष प्रतीक्षा अवधि है, तो दावे पर कार्रवाई नहीं की जाएगी।

 

टिप्पणी: कृपया पॉलिसी बहिष्करणों की पूरी सूची देखने के लिए पॉलिसी मे दी गयी जानकारी को देखें।

जबकि आपको इस बात का अंदाजा हो गया है कि दावा अस्वीकृति किन परिदृश्यों के परिणामस्वरूप हुई, यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आप कुछ बातों को ध्यान में रखें ताकि दावा अनुरोध पर कार्रवाई की जा सके। यहां, हम आपके लिए कुछ ऐसे कारक लेकर आए हैं जिन पर दावा दायर करते समय आपको अवश्य विचार करना चाहिए:

 

• बहिष्करणों को अच्छी तरह से जांचें

प्रत्येक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में कुछ बहिष्करण होते हैं जिन्हें वे कवर नहीं करते हैं। यदि दावे जो स्थिति कवर्ड नहीं है दायर किए गए , तो दावे स्वीकृत नहीं किए जाएंगे। इसलिए, दावा करने से पहले बहिष्करणों की जांच करना महत्वपूर्ण है ताकि दावे की राशि बीमा योजना द्वारा कवर की जा सके।

 

• अपने डाक्यूमेंट्स जांचें

पूर्व-प्राधिकरण फॉर्म, अस्पताल के बिल और स्वास्थ्य रिपोर्ट के साथ, कुछ अन्य डाक्यूमेंट्स भी हो सकते हैं जिन्हें आपको संभाल कर रखना होगा। इनमें वैध आईडी प्रमाण, पॉलिसी डाक्यूमेंट्स और प्रतिपूर्ति दावों के मामले में रद्द किया गया चेक शामिल है। सुनिश्चित करें कि ये आपके पास हों।

 

• अपनी दावा राशि पर नज़र रखें

आपके सभी दावे आपकी स्वास्थ्य बीमा योजना के अनुसार उपलब्ध बीमा राशि सीमा तक स्वीकार्य हैं। यदि आपका दावा उक्त बीमा राशि की सीमा से अधिक है, तो आपको अतिरिक्त राशि का ध्यान रखना होगा।

 

• अस्पतालों की सूची

कैशलेस क्लेम सेटलमेंट केवल बीमा कंपनी के नेटवर्क अस्पताल में ही संभव है। इसलिए, सुनिश्चित करें कि दावा दाखिल करते समय आप अपने दावे की प्रकृति को समझने के लिए सूची की जांच कर लें - चाहे वह कैशलेस हो या प्रतिपूर्ति।

 

• आपकी योजना की वैधता

दावा दायर करते समय अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की वैधता की जांच करना महत्वपूर्ण है क्योंकि पॉलिसी समाप्त होने पर आपके दावे का निपटान नहीं किया जाएगा।

बजाज मार्केट्स  में, हम आपको बेहतर सेवा देने का इरादा रखते हैं। यहां बताया गया है कि आप हमसे कैसे जुड़ सकते हैं, क्या आपको मणिपालसिग्ना हेल्थ इंश्योरेंस के लिए किसी सहायता की आवश्यकता है-

 

• आप हमें 020-66399444 पर कॉल कर सकते हैं। हमारे अधिकारी सोमवार से शनिवार तक सुबह 10 बजे से शाम 6 बजे तक आपकी सेवा में रहेंगे।

•  आप हमें यहां लिख सकते हैं: बीमाकनेक्ट@bajajfinservmarkets.in

•  आप हमारे ग्राहक पोर्टल पर भी लॉग इन कर सकते हैं - https://www.bajajfinservmarkets.in/cust/#/

• हमें जुड़े रहना पसंद है! हमारा बजाज मार्केट्स  ऐप डाउनलोड करें, ताकि आप आसानी से अपना खाता प्रबंधित कर सकें और अपने एप्लिकेशन ट्रैक कर सकें - कभी भी, कहीं भी!

जबकि बजाज मार्केट्स  आपको त्वरित समाधान प्राप्त करने देता है, आप मणिपालसिग्ना हेल्थ इंश्योरेंस टीम से भी सहायता ले सकते हैं। मणिपालसिग्ना हेल्थ इंश्योरेंस में, आप उनकी टीम की त्वरित सेवा और प्रतिबद्धता का अधिकतम लाभ उठा सकते हैं।

 

• सर्विस सेण्टर पर सेवा अनुरोध करें https://www.manipalcigna.com/service-request

• उनके टोल-फ्री नंबरों पर कॉल करें: 1800-102-4462 (भारत), +91 22 4985 4100 (भारत के बाहर)

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