हेल्थ इंश्योरेंस में नर्सिंग व्यय

हां, अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियां नर्सिंग खर्चों के लिए कवरेज प्रदान करती हैं। नर्सिंग खर्च से तात्पर्य उस खर्च से है जब अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद बीमित सदस्य की देखभाल के लिए एक नर्स या परिचारक को काम पर रखा जाता है। जबकि नर्सिंग खर्च आम तौर पर कवर किया जाता है, यह काफी हद तक आपके पास मौजूद बीमा पॉलिसी पर निर्भर करता है। नर्सिंग खर्चों को अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों में शामिल किया जाता है, जो केवल विशिष्ट दिनों के लिए पॉलिसी द्वारा कवर किए जाते हैं। इसलिए, यह अत्यधिक अनुशंसित है कि आप नर्सिंग खर्चों के कवरेज और उन दिनों की संख्या की पुष्टि करें जिनके लिए कवरेज प्रदान किया गया है।

महत्वपूर्ण अद्यतन (दिनांक 30 मई, 2024) – स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी धारकों के लिए अच्छी खबर! IRDAI द्वारा 29 मई, 2024 को स्वास्थ्य बीमा व्यवसाय 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस दावों के अनुरोध पर निर्णय लेना है। साथ ही, पॉलिसीधारक को अस्पताल से छुट्टी मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम दावा दिया जाना है। IRDAI द्वारा बीमाकर्ताओं को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है।

हेल्थ इंश्योरेंस व्यवसाय पर मास्टर परिपत्र 29052024 परिपत्र यहां उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

जब आप कोई स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी खरीदते हैं, तो आम तौर पर निम्नलिखित खर्च इसके अंतर्गत कवर होते हैं:

• आपातकालीन सेवाएं

• सर्जरी जैसे अस्पताल के खर्चे

• एंबुलेंस सेवा

• मातृत्व एवं नवजात शिशु की देखभाल

• पर्ची वाली दवाओं के उपयोग से

• मानसिक स्वास्थ्य और मादक द्रव्य उपयोग विकार सेवाएँ (परामर्श और मनोचिकित्सा सहित)

• पुनर्वासात्मक और पुनर्वासात्मक सेवाएँ और उपकरण

• बाल चिकित्सा सेवाएँ

• निवारक और कल्याण सेवाएँ और पुरानी बीमारी प्रबंधन

• प्रयोगशाला सेवाएँ

• अस्पताल में भर्ती होने के बाद की सेवाएँ

यह नीति-दर-नीति भिन्न होगी।

जब आप एक चिकित्सा बीमा पॉलिसी खरीदते हैं, तो यह निर्धारित दिनों के लिए अस्पताल और अस्पताल के बाद के खर्चों को कवर करती है। यह एक स्वास्थ्य बीमा प्रदाता से दूसरे में भिन्न होता है। यदि अस्पताल की लागत उसी चिकित्सा स्थिति के लिए है जिसके लिए बीमित व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, तो एक निर्दिष्ट अवधि में किए गए अस्पताल शुल्क का भुगतान बीमा कंपनी द्वारा किया जाता है। बीमा कंपनी रोगी के अस्पताल के खर्च के दावे को भी स्वीकार करती है।

आप नर्सिंग खर्चों का दावा केवल तभी कर सकते हैं यदि आपके स्वास्थ्य बीमा प्रदाता ने अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों में नर्सिंग खर्च जोड़ा हो। आमतौर पर, चिकित्सा बीमा पॉलिसियां ​​परामर्श शुल्क, निदान शुल्क और दवा लागत से संबंधित अस्पताल में भर्ती होने के बाद के खर्चों को कवर करती हैं। लेकिन, यदि आपके बीमाकर्ता ने श्रेणी के तहत नर्सिंग खर्चों को जोड़ा है, तो आप बीमाकर्ता को मूल बिल, डॉक्टर का प्रमाण पत्र और डिस्चार्ज सारांश जमा करके इन खर्चों का दावा कर सकते हैं।

आमतौर पर, एक चिकित्सा बीमा पॉलिसी डॉक्टर द्वारा सुझाए गए सभी चिकित्सा उपचारों को कवर करती है। लेकिन, कुछ मामलों में कुछ अपवाद भी हो सकते हैं। यदि आपके पास कोई परीक्षण या उपचार है जहां एक परिचारक को काम पर रखना आवश्यक है, तो एक परिचारक या नर्स को काम पर रखने का खर्च आपकी बीमा पॉलिसी द्वारा कवर नहीं किया जा सकता है। ऐसी स्थिति पैदा हो सकती है हेल्थ इंश्योरेंस दावा अस्वीकृति.(क्लेम रिजेक्शन) अधिकांश मामले इस स्थिति के अधीन होते हैं क्योंकि कई बीमाकर्ता नर्सिंग खर्चों को कवर नहीं करते हैं। हालाँकि, निर्णय के खिलाफ अपील करने के अधिकार के साथ, आप अभी भी अपने बीमा प्रदाता से खर्चों को कवर करने के लिए कह सकते हैं। इससे पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि आप अपनी बीमा कंपनी की अपील प्रक्रिया से परिचित हैं। इस प्रक्रिया की चर्चा आपकी योजना पुस्तिका में की जाएगी।

ऐसी स्थितियों से बचने के लिए अपनी चिकित्सा बीमा पॉलिसी से अच्छी तरह वाकिफ होना हमेशा बुद्धिमानी है। बीमा पॉलिसी का विवरण अच्छी तरह से पढ़ें और हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय अपने बीमाकर्ता से आवश्यक प्रश्न पूछें।  पॉलिसी कवरेज से अच्छी तरह परिचित होना सबसे अच्छा है हेल्थ इंश्योरेंस दावा प्रक्रिया क्योंकि इससे आपको भविष्य में मदद मिलेगी।