डेकेयर ट्रीटमेंट या ओपीडी ट्रीटमेंट

क्या आपको कभी सबसे अच्छा हेल्थ प्लान खोजने के लिए अपने हेल्थ प्लान की तुलना न करने का अफ़सोस हुआ है? आपने देखा होगा कि मेडिकल केयर के कुछ पहलू आपके प्लान में शामिल नहीं हैं। यही कारण है कि अपनी पॉलिसी के कवरेज को देखना और यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि डेकेयर प्रक्रियाएं, वैकल्पिक उपचार, ओपीडी उपचार आदि जैसी सुविधाएँ कवर की गई हैं। लेकिन आपको लग सकता है कि डेकेयर और ओ. पी. डी. उपचार समान हैं। हालांकि ये दोनों स्वास्थ्य सुविधाएं कुछ हद तक एक जैसी हैं, लेकिन वे एक-दूसरे से काफी अलग हैं!

महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक मई 30, 2024) अच्छा पॉलिसीधारकों के लिए खबर! आईआरडीएआई द्वारा मई हेल्थ इंश्योरेंस बिजनेस 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, अंतिम क्लेम पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 3 घंटों के भीतर दिया जाना है। आईआरडीएआई द्वारा बीमाकर्ताओं को जुलाई 31, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है। हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस 29052024 सर्कुलर पर मास्टर सर्कुलर यहां उपलब्ध है- https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

डेकेयर ट्रीटमेंट क्या है?

डेकेयर ट्रीटमेंट एक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें 24 घंटे के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और इसे उसी दिन के भीतर पूरा किया जा सकता है। इस तरह की छोटी-मोटी सर्जरी या प्रक्रियाएं सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत कुछ घंटों के भीतर पूरी की जा सकती हैं। डेकेयर प्रक्रियाओं के कुछ सामान्य उदाहरण मोतियाबिंद सर्जरी, विकिरण, डायलिसिस, दंत प्रक्रिया आदि हैं।

ओ. पी. डी. ट्रीटमेंट क्या है?

आउट पेशेंट विभाग या ओपीडी ट्रीटमेंट कवर वह जगह है जहाँ रोगी परामर्श या उपचार के लिए डॉक्टर के पास जाता है और उसे अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, अगर इंश्योर्ड व्यक्ति को पेट में दर्द होता है, तो वह ओ. पी. डी. ट्रीटमेंट के तहत मेडिकल केयर लेंगे। अगर कोई हेल्थ प्लान ओ. पी. डी. कवरेज प्रदान करता है, तो इसमें डॉक्टर की परामर्श फीस, दवाएं, मेडिकल प्रोफेशनल द्वारा निर्धारित पैथोलॉजिकल टेस्ट आदि शामिल होंगे। ओ. पी. डी. उपचार के कुछ उदाहरण रूट कैनाल, माइनर सर्जरी, घाव ड्रेसिंग आदि हैं।

डेकेयर और ओ. पी. डी. उपचार के बीच अंतर जानें

आइए हम हेल्थ इंश्योरेंस में डेकेयर और ओपीडी उपचार के बीच कुछ प्रमुख अंतरों में गहराई से गोता लगाते हैंः

• कवरेज अमाउंट

सबसे अधिक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान डेकेयर प्रक्रियाओं के लिए बीमा राशि सीमा तक कवरेज प्रदान करें। हालांकि, यह एक इंश्योरर से दूसरे इंश्योरर में अलग-अलग हो सकता है। लेकिन ओ. पी. डी. उपचार के लिए ऐसा नहीं है क्योंकि इंश्योरेंस प्रदाताओं में एक उप-सीमा खंड शामिल हो सकता है। यहां, ओ. पी. डी. खर्चों को एक निर्दिष्ट सीमा तक कवर किया जाएगा और परामर्श के दौरान होने वाले किसी भी अतिरिक्त खर्च को आपको वहन करना पड़ सकता है।

• कवरेज का दायरा

ओ. पी. डी. और डेकेयर ट्रीटमेंट के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर यह है कि ज़्यादातर इंश्योरर ओ. पी. डी. कवरेज ऑफ़र नहीं करते हैं। आपको अलग-अलग सुविधाओं और कवर किए गए उपचारों की संख्या के साथ डेकेयर प्रक्रियाओं के लिए कवरेज प्रदान करने वाले हेल्थ प्लान आसानी से मिल सकते हैं। लेकिन ओ. पी. डी. कवर को अक्सर हेल्थ इंश्योरेंस से बाहर रखा जाता है।

• अस्पताल में भर्ती

जैसा कि हमने पहले उल्लेख किया है, ओ. पी. डी. उपचार में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और इसमें परामर्श या मामूली उपचार शामिल होते हैं। जबकि, डेकेयर प्रक्रियाओं के लिए कुछ घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, जहां सर्जरी या ऑपरेशन एक ही दिन में पूरा किया जा सकता है। इससे पहले, हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम करने के लिए पॉलिसीहोल्डर्स को कम से कम 24 घंटे के लिए भर्ती होना पड़ता था, लेकिन डेकेयर ट्रीटमेंट ने उस आवश्यकता को समाप्त कर दिया है।

• इंश्योरेंस क्लेम

डेकेयर उपचार के लिए क्लेम प्रक्रिया अस्पताल में भर्ती होने के क्लेम के समान है। इंश्योर्ड व्यक्ति नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस सुविधा का विकल्प चुन सकता है और मेडिकल केयर का फायदा उठा सकता है। हालाँकि, यही बात ओ. पी. डी. ट्रीटमेंट के लिए नहीं कही जा सकती क्योंकि पॉलिसीहोल्डर को ज़रूरी दस्तावेज़ सबमिट करने के बाद रिइम्बर्समेंट क्लेम फाइल करना पड़ सकता है। लेकिन सुनिश्चित करें कि आप क्लेम रिजेक्शन से बचने के लिए हेल्थकेयर ट्रीटमेंट के बारे में हमेशा इंश्योरेंस कंपनी को पहले से सूचित कर दें।

निष्कर्ष

परिभाषा को पढ़कर इन दोनों शब्दों के बीच के अंतर को समझना मुश्किल हो सकता है। लेकिन हेल्थ इंश्योरेंस में डेकेयर और ओपीडी उपचार महत्वपूर्ण हो गए हैं क्योंकि वे विभिन्न चिकित्सा प्रक्रियाओं के लिए वित्तीय कवरेज प्रदान करते हैं। अब जब आप इन दोनों मेडिकल सुविधाओं की विशेषताओं को जानते हैं, तो आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि प्लान खरीदते समय आपकी हेल्थ पॉलिसी में वे शामिल हों! ऑनलाइन विभिन्न पॉलिसियों की तुलना करके, आप यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि आपका हेल्थ प्लान डेकेयर के साथ-साथ ओपीडी ट्रीटमेंट के लिए कवरेज प्रदान करता है।

 

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