एलिजिबिलिटी, कवरेज सीमा, प्रीमियम आवंटन, क्लेम सेटलमेंट प्रक्रियाओं, पोर्टेबिलिटी, बहिष्करण, और परिवारों या नियोक्ता-प्रायोजित योजनाओं के लिए उपयुक्तता के संबंध में फैमिली फ्लोटर और ग्रुप इंश्योरेंस के बीच अंतर को समझें।
आखिरी अपडेट: मार्च 24, 2026
ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस एक प्रकार का इंश्योरेंस है जो उन लोगों के समूह के लिए पेश किया जाता है जो आमतौर पर एक दूसरे से असंबंधित होते हैं। दूसरी ओर, फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान एक ही परिवार के लोगों के लिए हैं। ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान आमतौर पर कंपनियों द्वारा लिए जाते हैं
उनके एम्प्लॉई, और अगर आपकी कंपनी के पास इस तरह का प्लान है, तो अगर आप ऑर्गनाइज़ेशन से बाहर निकलते हैं, तो आप कवर खो देंगे। लेकिन फैमिली फ्लोटर प्लान्स द्वारा दिया जाने वाला कवर तब तक लागू रहता है जब तक आप प्रीमियम का तुरंत भुगतान करते हैं।
महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक 30 मई, 2024) हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर्स के लिए अच्छी खबर! आई.आर.डी.ए.आई के 29 मई, 2024 को शुरू किए गए बिजनेस 29052024 पर मास्टर सर्कुलर के अनुसार, इंश्योरर को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से डिस्चार्ज मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम क्लेम दिया जाना है। आई.आर.डी.ए.आई ने इंश्योरेंस कंपनियों को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया है।
हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस पर मास्टर सर्कुलर 29052024 सर्कुलर यहाँ उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918
अधिकांश वित्तीय विशेषज्ञों का कहना है कि बढ़ते मेडिकल खर्चों से जुड़े बोझ के कारण फाइनेंशियल प्लानिंग की शुरुआत हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदने से होती है। बदलती जीवन शैली और जानलेवा बीमारियों के बढ़ते संपर्क के साथ, आज, आपके पास पर्याप्त हेल्थ इंश्योरेंस होना चाहिए जो आपके साथ-साथ आपके परिवार के सदस्यों के लिए मेडिकल खर्चों को कवर करे, इससे बहुत पहले कि आप अपने वित्तीय लक्ष्यों के लिए बचत करना शुरू करें।
इस आर्टिकल में, हम चर्चा करेंगे कि क्या आपको ग्रुप इंश्योरेंस या फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस चुनना चाहिए। अंत में, आप यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि कौन सा हेल्थ प्लान आपकी ज़रूरतों के लिए सबसे अच्छा है।
तो, आइए शुरू करते हैं!
ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान सदस्यों के ग्रुप के लिए कवरेज प्रदान करता है। इस तरह के प्लान आमतौर पर किसी कंपनी द्वारा कर्मचारियों को प्रदान किए जाते हैं। सबसे अधिक ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स कर्मचारियों के परिवार (आश्रितों) को भी कवर करता है।
ए हेल्थ इंश्योरेंस परिवार के लिए प्लान विशेष रूप से परिवारों की चिकित्सा जरूरतों को पूरा करने और पूरे परिवार के लिए एक हेल्थ इंश्योरेंस के रूप में कार्य करने के लिए बनाया गया है। यह प्लान, जैसा कि नाम से पता चलता है, एक प्रकार की हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है जो अपने कवरेज को पूरे परिवार तक पहुंचाती है।
निम्नलिखित तालिका में फैमिली फ्लोटर इंश्योरेंस प्लान और ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के बीच के अंतर को सूचीबद्ध किया गया हैः
| पैरामीटर | ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस | फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस |
|---|---|---|
किसे कवर किया जाता है? |
किसी संगठन के कर्मचारी (और उनके आश्रित) |
परिवार के तत्काल सदस्य |
प्रीमियम का भुगतान कौन करता है? |
इस प्लान का प्रीमियम एम्प्लॉयर द्वारा वहन किया जाता है। हालाँकि, एम्प्लॉई को किसी भी अतिरिक्त कवरेज के लिए मामूली राशि का भुगतान करना पड़ सकता है। |
इस प्लान के प्रीमियम का भुगतान परिवार के एक सदस्य द्वारा किया जाता है। |
कौन पात्र है? |
एक एम्प्लॉई को इस प्लान का लाभ तब तक मिलेगा, जब तक कि वहवह संगठन से जुड़ी हुई है। |
18 वर्ष से अधिक आयु का कोई भी व्यक्ति इस हेल्थ इंश्योरेंस प्लान को खरीद सकता है। |
क्लेम सेटलमेंट प्रोसेस क्या है? |
ऐसे प्लान के क्लेम का सेटलमेंट इंश्योरर द्वारा नियुक्त थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर (टीपीए) के जरिए किया जाता है। |
ऐसे प्लान के क्लेम या तो टीपीए के जरिए या सीधे इंश्योरेंस कंपनी के जरिए सेटल किए जाते हैं। |
फायदा |
ऑर्गनाइज़ेशन बेस पॉलिसी के लिए प्रीमियम का भुगतान करता है। |
कई पॉलिसियों को मैनेज करने की तुलना में पूरे परिवार के लिए एक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान को मैनेज करना आसान है। |
नुकसान |
1. आप यह तय नहीं कर सकते कि आपको किस प्रकार का कवरेज मिलता है। |
अगर कई सदस्य बीमार पड़ जाते हैं, तो बीमा राशि बहुत जल्द खत्म हो सकता है। |
कई कारकों को ध्यान में रखने की आवश्यकता है हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स . काम भारी पड़ सकता है, लेकिन चिंता न करें। हम यहां मदद करने के लिए हैं। हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के प्रकार के बावजूद, कुछ कारक स्थिर रहते हैं। ये कारक इस प्रकार हैंः
हेल्थ प्लान चुनते समय, सुनिश्चित करें कि आप ऑनलाइन अलग-अलग पॉलिसियों द्वारा दी जाने वाली सुविधाओं और फायदों के बारे में जान रहे हैं। इसके बाद आप एक ऐसा प्लान चुन सकते हैं, जो आपकी हेल्थ की ज़रूरतों के हिसाब से सबसे अच्छा हो। जब फैमिली हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की बात आती है, तो सलाह दी जाती है कि ऐसी पॉलिसी चुनें, जिसमें आप, आपके साथी, आपके आश्रित बच्चे और आपके माता-पिता शामिल हों।
प्रीमियम राशि बीमा राशि, उम्र, लिंग, लाइफस्टाइल की आदतें, ऐड-ऑन और बहुत कुछ जैसे मापदंडों पर आधारित होती है। आम तौर पर, आप जितने छोटे होंगे, आपकी प्रीमियम राशि उतनी ही कम होगी। इसके अलावा, परिवार हेल्थ इंश्योरेंस, जांचें बीमा राशि पर बाजार अनुसंधान करते समय और क्या प्रदान किया गया कवरेज परिवार के सभी सदस्यों के लिए पर्याप्त है।
क्लेम सेटलमेंट रेश्यो आपको क्लेम सेटल करने में इंश्योरेंस प्रोवाइडर की दक्षता के बारे में बताता है। दूसरे शब्दों में, यह आपको एक उचित विचार देगा कि कैसे हेल्थ इंश्योरेंस कंपनी क्लेम का भुगतान करता है।
प्रत्येक इंश्योरेंस प्रदाता के पास नेटवर्क अस्पतालों की एक सूची होती है जहाँ आप अस्पताल में भर्ती होने पर कैशलेस सेवाएं प्राप्त कर सकते हैं। इसलिए, अगर आपके आसपास के अस्पताल या जहाँ आप अक्सर जाते हैं, वे नेटवर्क अस्पताल की सूची में सूचीबद्ध हैं, तो यह आपके लिए एक जीत की स्थिति है।
यदि यह पॉलिसी के कागजी कार्रवाई में नहीं बताया गया है, तो सुनिश्चित करें कि आप अपने इंश्योरेंस प्रदाता से पूछें कि क्या वे फ्री लुक पीरियड प्रदान करते हैं या नहीं। इस अवधि के दौरान, आप पॉलिसी की कागजी कार्रवाई को ध्यान से पढ़ सकते हैं और प्लान में मिलने वाली सुविधाओं और फायदों के बारे में गहराई से जान सकते हैं। बाद में, अगर आपको लगता है कि पॉलिसी आपकी ज़रूरतों को पूरा नहीं करती है, तो आप डील छोड़ सकते हैं और भुगतान किए गए प्रीमियम के लिए रिफंड का क्लेम कर सकते हैं।
अब जब आपको फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस और ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस के बीच का अंतर पता चल गया है, तो आप एक ऐसा प्लान चुन पाएंगे जो आपकी ज़रूरतों के लिए सबसे उपयुक्त हो। अगर आप किफ़ायती प्रीमियम पर व्यापक कवरेज वाले प्लान की तलाश कर रहे हैं, जिसमें पहले से मौजूद बीमारियां भी शामिल हों, तो ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी चुनना एक समझदारी भरा विकल्प है। हालांकि, अगर आप ऐसा प्लान लेना चाहते हैं, जिसमें परिवार के सभी सदस्य एक पॉलिसी के तहत शामिल हों, तो आप फैमिली फ्लोटर प्लान का विकल्प चुन सकते हैं।
अगर आप अपने और अपने प्रियजनों के लिए हेल्थ इंश्योरेंस प्लान की तलाश कर रहे हैं, तो आप उपलब्ध अलग-अलग हेल्थ प्लान बजाज मार्केट्स पर के माध्यम से ब्राउज़ कर सकते हैं। इन प्लान के साथ, आप स्विफ्ट क्लेम सेटलमेंट, रिस्टेंटमेंट बेनिफिट, बेस्पोक इंश्योरेंस प्लान, व्यापक कवरेज, टैक्स बेनिफिट और बहुत कुछ जैसी सुविधाओं का फायदा उठा सकते हैं।
समीक्षक
हां, आप अपने फैमिली फ्लोटर प्लान के तहत किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस ट्रीटमेंट प्राप्त कर सकते हैं।
हां, आप पॉलिसी रिन्यूअल के दौरान अपने फैमिली फ्लोटर हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में परिवार के सदस्यों को जोड़ सकते हैं।
नहीं। जब आप नौकरी से रिटायर होंगे तो आपका ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस बंद हो जाएगा।
हाँ। अधिकांश ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस प्लान पहले से मौजूद बीमारियों को कवर करते हैं।
हाँ। आप हमारी वेबसाइट या हमारी इंश्योरेंस ऐप के माध्यम से हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी ऑनलाइन बजाज मार्केट्स पर खरीद सकते हैं।