इन दिनों, हेल्थ इंश्योरेंस सिर्फ एक विलासिता नहीं है, बल्कि ज़्यादातर लोगों के लिए एक ज़रूरत बन गई है। स्वास्थ्य देखभाल की तेजी से बढ़ती लागत के कारण, निजी अस्पताल में कुछ दिनों के अस्पताल में भर्ती होने से भी आपकी जेब में एक छेद हो सकता है। नतीजतन, ज़्यादा से ज़्यादा लोग बढ़ते मेडिकल खर्चों से अपनी और अपने परिवार की सुरक्षा के लिए हेल्थ इंश्योरेंस का विकल्प चुन रहे हैं। इस आर्टिकल में, हम उन महत्वपूर्ण हेल्थ इंश्योरेंस आवश्यकताओं और पूर्व शर्तों पर एक नज़र डालेंगे जिन्हें आपको ध्यान में रखना चाहिए।
महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक 30 मई, 2024) हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर्स के लिए अच्छी खबर! आई.आर.डी.ए.आई के 29 मई, 2024 को शुरू किए गए बिजनेस 29052024 पर मास्टर सर्कुलर के अनुसार, इंश्योरर को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से डिस्चार्ज मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम क्लेम दिया जाना है। आई.आर.डी.ए.आई ने इंश्योरेंस कंपनियों को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया है।
हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस पर मास्टर सर्कुलर 29052024 सर्कुलर यहाँ उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918
हेल्थ इंश्योरेंस पूर्व शर्तें
हेल्थ इंश्योरेंस पूर्व शर्तें उन विशिष्ट आवश्यकताओं या नियमों को संदर्भित करती हैं जिनके बारे में आपको हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदने से पहले जानना आवश्यक है। यहाँ कुछ सबसे महत्वपूर्ण हेल्थ इंश्योरेंस पूर्व शर्तें दी गई हैं जो हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय सही निर्णय लेने में आपकी मदद कर सकती हैंः
मेडिकल टेस्टः हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी की प्रमुख पूर्व शर्तों में से एक मेडिकल टेस्ट या जांचें-अप है। अगर आप हेल्थ पॉलिसी खरीदने की योजना बना रहे हैं, तो आपको अनिवार्य मेडिकल टेस्ट से गुजरना होगा। मेडिकल टेस्ट इंश्योरेंस कंपनी को आपकी मेडिकल स्थिति से जुड़े जोखिम की मात्रा निर्धारित करने में मदद करता है। आपके स्वास्थ्य का आकलन इंश्योरेंस प्रदाता को आपकी पॉलिसी के लिए इंश्योरेंस प्रीमियम निर्धारित करने में मदद करता है। इसके अलावा, हेल्थ इंश्योरेंस खरीदने से पहले हेल्थ जांचें-अप यह सुनिश्चित करेगा कि आपके क्लेम का खुलासा न करने जैसे कारणों से रिजेक्ट न हों पहले से मौजूद स्थितियां।
अस्पताल में भर्ती होना अनिवार्यः आमतौर पर, प्राप्त करने के लिए हेल्थ इंश्योरेंस लाभ , इंश्योरेंस क्लेम करने के लिए पात्र होने के लिए इंश्योर्ड व्यक्ति को कम से कम 24 घंटों के लिए अस्पताल में भर्ती होना चाहिए। जब आप कम से कम 1 दिन के लिए अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो आपके कमरे और बोर्डिंग शुल्क और/या आईसीयू खर्च इंश्योरेंस द्वारा कवर किए जाएंगे। इसके अलावा, कुछ प्रक्रियाओं के लिए, अस्पताल में भर्ती होने से ठीक पहले और अस्पताल में भर्ती होने के बाद के दिनों के दौरान 60 दिनों के दौरान किए गए चिकित्सा खर्चों को पॉलिसी द्वारा कवर किया जाता है, जिन्हें अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों के रूप में जाना जाता है। सुनिश्चित करें कि आप ऐसी हेल्थ पॉलिसी खरीदें, जिसमें ये सुविधाएँ हों।
कैशलेस नेटवर्क अस्पतालः अधिकांश इंश्योरेंस कंपनियों के पास इन दिनों अस्पतालों का एक बड़ा नेटवर्क है जहां आप कैशलेस चिकित्सा उपचार प्राप्त कर सकते हैं। नेटवर्क अस्पताल सीधे आपकी इंश्योरेंस कंपनी के साथ मेडिकल बिलों का निपटान करते हैं। हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय, सुनिश्चित करें कि आप जिस इंश्योरेंस कंपनी के साथ जा रहे हैं, उसके पास देश भर के अस्पतालों का एक विस्तृत नेटवर्क है।
एक्सक्लूज़नः अधिकांश हेल्थ इंश्योरेंस प्लान में पूर्व-परिभाषित एक्सक्लूज़न का एक सेट होता है जो इंश्योरेंस पॉलिसी द्वारा कवर नहीं किए जाते हैं जैसे कि डेंटल या विज़न ट्रीटमेंट, कॉस्मेटिक ट्रीटमेंट, धूम्रपान या शराब पीने के कारण होने वाली स्थितियों का इलाज। इसके अलावा, अगर आपको डायबिटीज या दिल की समस्या जैसी पहले से मौजूद स्थिति है, तो उन्हें एक निश्चित प्रतीक्षा अवधि के बाद ही कवर किया जाएगा। हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदते समय इन सभी बातों का ध्यान रखना चाहिए।
हेल्थ इंश्योरेंस के लिए आवश्यक दस्तावेज़; हेल्थ इंश्योरेंस प्लान के लिए अप्लाई करते समय, इंश्योरेंस कंपनी आपको पॉलिसी खरीदने के लिए कई दस्तावेज़ सबमिट करने के लिए कहेगी। नीचे उन दस्तावेज़ों की सूची दी गई है जिन्हें आपको हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय हाथ में रखना होगाः
उम्र का प्रमाण : जन्म प्रमाण पत्र/आधार कार्ड/पैन कार्ड/ड्राइविंग लाइसेंस, आदि।
पहचान प्रमाण : आधार कार्ड/पासपोर्ट, वोटिंग आई.डी, ड्राइविंग लाइसेंस, आदि
एड्रेस प्रूफ : इलेक्ट्रिसिटी बिल, वोटिंग कार्ड, पासपोर्ट, आधार कार्ड आदि।
पासपोर्ट आकार की फोटो
हेल्थ इंश्योरेंस के लिए सही ढंग से भरा हुआ आवेदन पत्र
अन्य प्रासंगिक दस्तावेज़ जो इंश्योरेंस कंपनी द्वारा आवश्यक हो सकते हैं
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सारांश
पहली बार हेल्थ इंश्योरेंस खरीदना किसी ऐसे व्यक्ति के लिए एक जटिल प्रक्रिया हो सकती है जो तकनीकी शब्दावली को नहीं समझता है। हालाँकि, उपरोक्त हेल्थ इंश्योरेंस आवश्यकताओं और पूर्व शर्तों की समझ से आपको सही निर्णय लेने में मदद मिल सकती है कि कौन सी हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदनी है। यदि आप हेल्थ इंश्योरेंस ऑनलाइन खरीदना चाहते हैं, तो आप विभिन्न को बाहर निकाल सकते हैं हेल्थ इंश्योरेंस प्लान्स बजाज मार्केट्स पर उपलब्ध है और ऐसी योजना चुनें जो आपकी आवश्यकताओं के अनुरूप हो।
बजाज मार्केट्स में उपलब्ध हेल्थ इंश्योरेंस प्लान
FAQs के लिए हेल्थ इंश्योरेंस पूर्व शर्तें जो आपको पता होनी चाहिए
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में सामान्य एक्सक्लूज़न क्या हैं?
हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी में सामान्य एक्सक्लूज़न में शामिल हैंः
कॉस्मेटिक उपचार
दांतों और आंखों का उपचार
धूम्रपान और शराब पीने के परिणामस्वरूप चिकित्सा स्थितियां
हेल्थ इंश्योरेंस आवश्यकताएं क्या हैं?
हेल्थ इंश्योरेंस खरीदते समय, आपको मेडिकल टेस्ट से गुजरना पड़ सकता है और इंश्योरेंस कंपनी द्वारा आवश्यक सभी दस्तावेज़ जमा करने पड़ सकते हैं।
क्या हेल्थ इंश्योरेंस भारत में एक कानूनी आवश्यकता है?
नहीं, हेल्थ इंश्योरेंस भारत में कानूनी आवश्यकता नहीं है। हालाँकि, किसी भी अप्रत्याशित मेडिकल खर्च के मामले में हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी आपकी आर्थिक सुरक्षा कर सकती है।
क्या हेल्थ इंश्योरेंस नियोक्ता द्वारा प्रदान किया गया है?
आम तौर पर, नियोक्ताओं द्वारा प्रदान किया गया हेल्थ इंश्योरेंस एक समूह हेल्थ इंश्योरेंस है जिसका कवरेज कम होता है। यह सुझाव दिया जाता है कि आप अपने और अपने परिवार के लिए एक व्यक्तिगत हेल्थ इंश्योरेंस प्लान खरीदें।
मुझे कितने हेल्थ इंश्योरेंस कवरेज की आवश्यकता है?
अधिकांश विशेषज्ञ सुझाव देते हैं कि मेट्रो शहरों में रहने वाले व्यक्तियों के लिए कम से कम ₹3 लाख और परिवारों के लिए ₹1 करोड़ के कवरेज की आवश्यकता है।
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