क्या ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पहले से मौजूद शर्तों को कवर करता है?

अपने स्टाफ के सदस्यों को ग्रुप मेडिकल कवरेज प्रदान करना उनके वित्त के लिए एक निवारक उपाय बनाने का एक तरीका है। एक महत्वपूर्ण पहलू जो आपको ध्यान में रखना चाहिए, वह है पहले से मौजूद स्थितियों का कवरेज। आपको पूछना होगा, क्या ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पहले से मौजूद शर्तों को कवर करता है?? पहले से मौजूद बीमारियों और उनके कवरेज के बारे में जानने के लिए, आगे पढ़ें।

महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक मई 30, 2024) अच्छा हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसीधारकों के लिए खबर! आईआरडीएआई द्वारा मई हेल्थ इंश्योरेंस बिजनेस 29052024 पर जारी मास्टर सर्कुलर के अनुसार, बीमाकर्ताओं को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, अंतिम क्लेम पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद 3 घंटों के भीतर दिया जाना है। आईआरडीएआई द्वारा बीमाकर्ताओं को जुलाई 31, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया गया है। हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस 29052024 सर्कुलर पर मास्टर सर्कुलर यहां उपलब्ध है- https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

जबकि यह कंपनी की नीतियों पर निर्भर करता है, ज्यादातर मामलों में, पहले से मौजूद शर्तें समूह इंश्योरेंस योजनाओं द्वारा कवर किए जाते हैं। इस तरह का कवरेज आम तौर पर अधिकांश संगठन हेल्थ इंश्योरेंस योजनाओं की एक मानक विशेषता है। यदि नहीं, तो इसे प्राप्त करने के लिए पहले से मौजूद इलनेस वेवर या कोई अन्य ऐड-ऑन कवरेज खरीदा जा सकता है।

अक्सर यह सवाल ग्राहकों के दिमाग में रहता है: क्या ग्रुप इंश्योरेंस पहले से मौजूद शर्तों को कवर करता है? जवाब हाँ है, वह भी अतिरिक्त प्रीमियम राशि पर एक बार जब आपका इंश्योरेंस प्रदाता इसकी अनुमति देता है। यहाँ सबसे प्रचलित पहले से मौजूद स्थितियों की सूची दी गई है; हालाँकि, ए द्वारा कवर की जाने वाली बीमारियाँ समूह हेल्थ इंश्योरेंस योजना अलग-अलग कंपनियों में अलग-अलग हो सकता है।

• अस्थमा

• कोलेस्ट्रॉल की समस्या

• थायराइड

• हाई ब्लड प्रेशर

मान लीजिए कि आप ए की तलाश कर रहे हैं हेल्थ इंश्योरेंस प्लान पहले से मौजूद रोग कवरेज के लिए व्यक्तिगत रूप से। उस स्थिति में, इंश्योरर द्वारा आपको कोई योजना प्रदान करने और उचित दर का आकलन करने से पहले आपको कुछ मेडिकल टेस्ट सबमिट करने होंगे। हालांकि, ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम के तहत टेस्ट ज़रूरी नहीं है।

एम्प्लॉई इंश्योरेंस के लिए एक कॉम्प्रिहेन्सिव प्लान ऐड-ऑन या टॉप-अप प्लान कवरेज के लिए आगे शुल्क लेकर व्यक्तिगत अनुकूलन का अवसर प्रदान करता है। एक ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम आमतौर पर नियमों और शर्तों के अनुसार पहले से मौजूद बीमारियों को अपने आप कवर करती है। प्लान द्वारा इंश्योर्ड होने से पहले, एम्प्लॉई को पहले से मौजूद किसी भी कंडीशन का खुलासा करना पड़ सकता है।

इंश्योरेंस प्लान के पेपरवर्क या सर्टिफिकेट में पहले से मौजूद बीमारी कवरेज की जानकारी शामिल होगी। प्लान जारी होने के बाद एम्प्लॉई को उनके नाम वाला पॉलिसी कार्ड मिलता है। कंपनी के मानव संसाधन विभाग या प्रशासन से संपर्क करने से एम्प्लॉई को प्लान के बारे में ज़्यादा जानने में मदद मिलेगी।

कई हैं हेल्थ इंश्योरेंस कंपनियां जो एक महत्वपूर्ण हेल्थ पॉलिसी प्रदान करती है जिसमें ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस और पहले से मौजूद कंडीशन कवरेज दोनों शामिल हैं। ये प्लान इस प्रकार हैं -

हाँ, अब आप पहले दिन से पहले से मौजूद स्थितियों को कवर कर सकते हैं। आप प्लान के पहले दिन से ही ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम के तहत अपने एम्प्लॉई को पहले से मौजूद कंडीशन कवरेज प्रदान कर सकते हैं।

अगर चुनी हुई एम्प्लॉई ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस स्कीम स्टैंडर्ड प्लान के हिस्से के तौर पर पहले से मौजूद कंडीशन कवरेज प्रदान नहीं करती है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके कर्मचारियों को कवरेज की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान की जाती है, आपको पहले से मौजूद शर्तों में छूट का चयन करना होगा।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि अपने स्टाफ को ग्रुप हेल्थ इंश्योरेंस पहले से मौजूद कंडीशन कवरेज तक पहुंच देना उनके और उन पर निर्भर लोगों के लिए आपकी चिंता को दर्शाता है। इंश्योरेंस पेशेवर एक इंश्योरेंस प्लान ऑनलाइन खरीदने की सलाह देते हैं क्योंकि यह अधिक किफ़ायती है, और आप वहां पॉलिसी के बारे में विस्तृत जानकारी प्राप्त कर सकते हैं। आप एजेंट कमीशन को हटाकर इंश्योरेंस प्रीमियम दर निर्धारित करने के लिए ऑनलाइन प्रीमियम कैलकुलेटर का इस्तेमाल कर सकते हैं।