आई. सी. यू. शुल्क हेल्थ इंश्योरेंस में

जब आप हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी खरीदते हैं, तो आपको यह ध्यान रखना होगा कि कुछ उप-सीमाएं मौजूद हैं। ये सब-लिमिट निर्दिष्ट कवरेज सीमाएं हैं, जिन पर आप क्लेम कर पाएंगे। आई. सी. यू. में प्रवेश एक महंगा मामला है, और अधिकांश प्लान आपके कुल बीमा राशि के 1% या 2% तक के आई. सी. यू. शुल्क को कवर करते हैं। उच्च बीमा राशि के साथ आप आईसीयू शुल्क के लिए अधिक कवरेज प्राप्त करने में सक्षम हो सकते हैं। आपके द्वारा चुने गए प्लान के प्रकार के आधार पर, प्रति दिन आई. सी. यू. शुल्कों को प्रबंधित करने के लिए आई. सी. यू. के लिए दैनिक लाभ भी हो सकता है।

महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक 30 मई, 2024) हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर्स के लिए अच्छी खबर! आई.आर.डी.ए.आई के 29 मई, 2024 को शुरू किए गए बिजनेस 29052024 पर मास्टर सर्कुलर के अनुसार, इंश्योरर को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से डिस्चार्ज मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम क्लेम दिया जाना है। आई.आर.डी.ए.आई ने इंश्योरेंस कंपनियों को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया है।

हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस पर मास्टर सर्कुलर 29052024 सर्कुलर यहाँ उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

1. जांचें महत्वपूर्ण के लिए उन्नत उपकरण

एक आई. सी. यू. में कई प्रकार के उपकरण होते हैं जो रोगी के महत्वपूर्ण अंगों की निगरानी के लिए आवश्यक होते हैं जो अत्यधिक उन्नत होते हैं। इसके अलावा, गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए आई. सी. यू. बेहद स्टेराइल होना चाहिए और इस प्रकार, हर समय एयर कंडीशनर और एयर फिल्टरेशन सिस्टम की आवश्यकता होती है। कुछ आई. सी. यू. उपकरणों में शामिल हैंः

• हार्ट रेट मॉनिटर

• ब्लड प्रेशर मॉनिटर

• वेंटिलेटर सेवाएं

• ऑक्सीजन स्तर की निगरानी

2. राउंड-द-क्लॉक मॉनिटरिंग

एडवांस इक्विपमेंट के अलावा, आई. सी. यू. शुल्क में सीनियर नर्सों और डॉक्टरों की लागत भी शामिल है। शारीरिक श्रम की लागत काफी अधिक है क्योंकि आई. सी. यू. रोगियों को दिन भर चौबीसों घंटे निगरानी और नियमित जांच की आवश्यकता होती है।

जब कुछ चिकित्सा स्थितियों या सुविधाओं की बात आती है, हेल्थ इंश्योरेंस प्लान एक उप-सीमा है जो बीमाकर्ता द्वारा कवर किए जाने वाले खर्चों की सीमा को रेखांकित करती है। हेल्थ इंश्योरेंस में कमरे के किराए पर लागू उप-सीमा में गहन चिकित्सा देखभाल के लिए आईसीयू शुल्क भी शामिल हैं।

सरल शब्दों में, एक रूम रेंट क्लॉज प्लान के तहत कवर किए गए कमरे की लागत को कुल बीमा राशि के एक निश्चित प्रतिशत तक सीमित करता है। इसलिए, अगर आपके पास ₹1 लाख के कवरेज के साथ हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी है, और आपके पास 2% की कमरे के किराए की सीमा है, तो इंश्योरेंस कंपनी कमरे के किराए के लिए केवल ₹ 2,000 एक दिन तक कवर करेगी। जैसा कि हमने देखा है, अस्पताल के अन्य कमरों की तुलना में आई. सी. यू. कमरे काफी महंगे हो सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप आपके कमरे से संबंधित खर्च आपकी पॉलिसी में शामिल राशि से अधिक हो सकते हैं।

यह कैसे होता है, यह जितना लगता है, उससे थोड़ा अधिक जटिल है। आइए उपरोक्त उदाहरण लेते हैं। अगर आपके कमरे का किराया ₹ 6,000 निकलता है, तो आपके हेल्थ प्लान में 2% की रूम रेंट लिमिट है, जो ₹1 लाख के बीमा राशि के लिए ₹ 2,000 है। आप मान सकते हैं कि आपको अपने अस्पताल में रहने के लिए प्रति दिन ₹ 4,000 का भुगतान करना होगा है ना? बिल्कुल नहीं! पिछले उदाहरण के आधार पर आप प्रति दिन फ्लैट ₹ 4,000 का भुगतान नहीं करते हैं, इसका कारण यह है कि इंश्योरेंस कंपनियां उस चीज़ को ध्यान में रखती हैं जिसे आनुपातिक कटौती के रूप में जाना जाता है।

इंश्योरेंस समग्र चिकित्सा देखभाल खर्चों को कम करने के लिए कंपनियां हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसियों में उप-सीमाएं शामिल करती हैं। इसके अलावा, ये उप-सीमाएं विभिन्न अस्पतालों द्वारा ली जाने वाली एवरेज दरों पर विचार करने के बाद निर्धारित की जाती हैं। इसलिए, इंश्योरेंस प्रोवाइडर पॉलिसीहोल्डर्स द्वारा सबमिट किए गए धोखाधड़ी वाले क्लेम या अस्पताल में भर्ती होने के बिलों के खिलाफ खुद को सुरक्षित रखने में सक्षम हैं।

हालांकि कई हेल्थ प्लान की सब-लिमिट होती हैं, लेकिन ऐसे क्लॉज के बिना पॉलिसी ऑफ़र करने वाले इंश्योरेंस प्रोवाइडर हैं। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि सब-लिमिट क्लॉज के बिना इंश्योरेंस प्लान का प्रीमियम सब-लिमिट वाली पॉलिसियों की तुलना में ज़्यादा होता है। इसलिए, अपने हेल्थ प्लान के नियमों और शर्तों को समझना और यह सुनिश्चित करना ज़रूरी है कि इंश्योरेंस कवरेज पर्याप्त हो। भले ही सब-लिमिट वाले हेल्थ प्लान ज़्यादा किफ़ायती हो सकते हैं, लेकिन वे लंबी अवधि में आपके इंश्योरेंस कवरेज को सीमित कर सकते हैं।

चूंकि सब-लिमिट क्लॉज इंश्योरेंस कंपनी द्वारा तय किए जाते हैं, इसलिए आपको प्लान में बताए गए नियम और शर्तें पढ़नी चाहिए। अगर आप सब-लिमिट वाला हेल्थ प्लान चुनते हैं, तो आप इसे बाद में नहीं बदल सकते और इस तरह, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि कवरेज आपके लिए पर्याप्त है। सुविधाओं, बहिष्करणों के बारे में जानें सह-भुगतान और इंश्योरेंस पॉलिसी को बेहतर ढंग से समझने के लिए कटौती योग्य क्लॉज। यदि आप हेल्थ इंश्योरेंस में उप-सीमाओं से बच नहीं सकते हैं, तो सुनिश्चित करें कि पॉलिसी आपकी आवश्यकताओं को पूरा करती है। हालांकि इस तरह के खंडों के बिना उच्च प्रीमियम पर आएगा, लेकिन लंबे समय में कवरेज पर्याप्त नहीं हो सकता है।

अस्पताल में आई. सी. यू. शुल्कों पर विचार करते समय ध्यान देने योग्य एक बात यह है कि कमरे की लागत आपके द्वारा प्राप्त उपचार की गुणवत्ता के सीधे आनुपातिक नहीं है। इसके अलावा, एक महंगा कमरा मिलने से यह भी निर्धारित हो सकता है कि आपका समग्र इलाज कितना महंगा होगा और इस तरह, आपकी हेल्थ इंश्योरेंस क्लेम प्रक्रिया कितनी आसान होगी।

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