वरिष्ठ नागरिकों के लिए मेडिक्लेम

बुजुर्गों के लिए, हेल्थकेयर कवरेज अब एक विलासिता नहीं है, बल्कि एक आवश्यकता है। यह विशेष रूप से मान्य है क्योंकि उन्हें अपने जीवन के इस पड़ाव पर स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं का सामना करने की अधिक संभावना होती है। इस ज़रूरत को पूरा करने के लिए, वरिष्ठ नागरिक मेडिक्लेम पॉलिसियां एक सुरक्षा जाल प्रदान करती हैं। ये प्लान मेडिकल ट्रीटमेंट के दौरान अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों को कवर करके बड़े लोगों की जरूरतों को पूरा करते हैं।

नीचे दी गई तालिका आपको वरिष्ठ नागरिक मेडिक्लेम पॉलिसी की महत्वपूर्ण शर्तों के बारे में एक त्वरित जानकारी देती हैः

आगे पढ़ें: वरिष्ठ नागरिक हेल्थ इंश्योरेंस प्लान

महत्वपूर्ण अपडेट (दिनांक 30 मई, 2024) हेल्थ इंश्योरेंस पॉलिसी होल्डर्स के लिए अच्छी खबर! आई.आर.डी.ए.आई के 29 मई, 2024 को शुरू किए गए बिजनेस 29052024 पर मास्टर सर्कुलर के अनुसार, इंश्योरर को अनुरोध प्राप्त होने के 1 घंटे के भीतर कैशलेस क्लेम के अनुरोध पर निर्णय लेना है। इसके अलावा, पॉलिसीहोल्डर को अस्पताल से डिस्चार्ज मिलने के 3 घंटे के भीतर अंतिम क्लेम दिया जाना है। आई.आर.डी.ए.आई ने इंश्योरेंस कंपनियों को 31 जुलाई, 2024 तक इस प्रक्रिया के लिए आवश्यक सिस्टम और प्रक्रियाएं स्थापित करने का निर्देश दिया है।

हेल्थ इंश्योरेंस बिज़नेस पर मास्टर सर्कुलर 29052024 सर्कुलर यहाँ उपलब्ध है - https://irdai.gov.in/document-detail?documentId=4942918

जब आप वरिष्ठ नागरिकों के लिए सबसे अच्छे मेडिक्लेम को शॉर्टलिस्ट करते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप सभी क्लॉज को अच्छी तरह से पढ़ें। सबसे महत्वपूर्ण कवरेज में से एक है। यह आपको उन सभी दावों के बारे में स्पष्ट करता है जो आप ज़रूरत पड़ने पर कर सकते हैंः

• अस्पताल में भर्ती होने का खर्च

पॉलिसी खरीदते समय, इंश्योर्ड व्यक्ति को सुनिश्चित बीमा राशि की गारंटी दी जाती है। अगर कोई मेडिकल मदद मिलती है, तो इंश्योर्ड व्यक्ति बीमा राशि तक अस्पताल में भर्ती होने के खर्चों के लिए क्लेम कर सकता है। इसके तहत निम्नलिखित कवर जोड़े गए हैंः

1. कमरे के शुल्क

2. आइसीयू शुल्क

3. नर्सिंग फीस

4. एनेस्थेटिस्ट, सर्जन, प्रैक्टिशनर, सलाहकार आदि के शुल्क।

5. ओटी शुल्क

6. दवा और दवा का खर्च

7. रक्त, सर्जिकल उपकरण, ऑक्सीजन, एनेस्थीसिया, X-रे

8. कृत्रिम अंग, स्टेंट, इम्प्लांट, पेसमेकर, डायलिसिस, कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी

9. डायग्नोस्टिक्स

10. अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्चों को केवल कुछ हद तक कवर किया जाता है (कुछ इंश्योरर द्वारा शामिल नहीं)

11. आपको आयुष ट्रीटमेंट कवर भी दिया जा सकता है

12. एम्बुलेंस शुल्क का भी दावा किया जा सकता है

13. इंश्योरेंस कंपनी डोनर के शुल्क और खर्चों को भी कवर करती है

एक्सक्लूज़न क्लॉज में बताया गया है कि सीनियर सिटीजन मेडिक्लेम पॉलिसी में अस्पताल में भर्ती होने के लिए क्या कवर नहीं किया जाता है। इसमें शामिल हैंः

• मौजूदा बीमारियां

• कॉस्मेटिक सर्जरी

• और अंतर्निहित बीमारी है

• शराब

• खुद को नुकसान

• अवैध गतिविधि के कारण नुकसान

आपके इंश्योरेंस प्रोवाइडर द्वारा पूछा गया प्रीमियम किफ़ायती और आपके बजट के भीतर होना चाहिए। इसके अलावा, आपको प्रीमियम के बदले में पर्याप्त कवरेज मिलना चाहिए। जांचें सीनियर सिटीजन मेडिक्लेम पॉलिसी के लिए अलग-अलग आयु वर्ग को लिए जाने वाले प्रीमियम में सेः

क्लेम करना किसी भी इंश्योरेंस पॉलिसी का मुख्य घटक है, जिसमें वरिष्ठ नागरिकों के लिए सबसे अच्छा मेडिक्लेम भी शामिल है। क्लेम प्रोसेस में शामिल हैंः

• कैशलेस उपचार

कैशलेस इलाज के लिए, इंश्योर्ड व्यक्ति को इंश्योरेंस कंपनी द्वारा निर्दिष्ट पैनल में शामिल अस्पतालों में से किसी एक में भर्ती कराया जाना चाहिए। एक बार बीमारी का पता चलने के बाद, इंश्योर्ड व्यक्ति को इंश्योरेंस कंपनी या टीपीए (टीपीए) को सूचित करना होगा तीसरे पक्ष के प्रशासक ) उसी के बारे में।

अस्पताल में भर्ती होने के बाद, बिलों का निपटारा इंश्योरेंस कंपनी और अस्पताल के बीच किया जाएगा। इंश्योर्ड व्यक्ति से केवल तभी शुल्क लिया जाता है जब खर्च बीमा राशि से अधिक हो या अस्वीकार्य खर्चों के लिए हो।

• रिम्बर्समेंट क्लेम

अगर इंश्योर्ड व्यक्ति नेटवर्क अस्पताल के अलावा किसी अन्य अस्पताल में भर्ती हो जाता है, तो इस क्लेम के लिए निम्नलिखित प्रक्रिया हैः

1. बीमारी का पता चलने के बाद अपने इंश्योरेंस प्रदाताओं को सूचित करें

2. डिस्चार्ज होने के बाद दी गई समय सीमा के भीतर अपने इंश्योरेंस प्रोवाइडर को सभी ज़रूरी दस्तावेज़ सबमिट करें

3. आपका इंश्योरेंस प्रोवाइडर सभी विवरण का आकलन करेगा और क्लेम को मंजूरी देगा

मंजूरी मिलने के बाद, सभी स्वीकार्य खर्च आपके बैंक अकाउंट में डिस्बर्स कर दिए जाएंगे।