राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) मेडिकल इमरजेंसी के दौरान गरीबी रेखा से नीचे के परिवारों को वित्तीय सहायता प्रदान करती है। भारत सरकार द्वारा 2008 में शुरू की गई इस योजना के तहत, फाइनेंसिंग की 75% से अधिक राशि केंद्र सरकार द्वारा प्रदान की जाती है, जबकि शेष राशि संबंधित राज्य सरकार द्वारा वित्त पोषित की जाती है।
योग्य सदस्यों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना (आरएसबीवाई) के तहत कई तरह के लाभ मिलते हैं, जैसे कि शून्य प्रतीक्षा अवधि, न्यूनतम कागजी कार्रवाई और नेटवर्क अस्पतालों की एक विस्तृत श्रृंखला तक पहुंच। लाभार्थियों को अपने इलाज के लिए सार्वजनिक और सूचीबद्ध निजी अस्पतालों में से भी चुनने का मौका मिलता है। इन सभी लाभों का लाभ उठाने के लिए, प्रत्येक परिवार को केवल ₹750 के वार्षिक प्रीमियम का भुगतान करना होगा।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना में नामांकन और पंजीकरण प्रक्रिया
आरएसबीवाई अधिकारियों ने देश भर में कई नामांकन केंद्र स्थापित किए हैं ताकि योजना के तहत पात्र लाभार्थी आसानी से पंजीकरण कर सकें। यदि आप ऊपर बताए गए एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया को पूरा करते हैं, तो आपको इसके लिए प्रमाण प्रस्तुत करना होगा। इसके अलावा, अगर आप अपने परिवार के सदस्यों को कवरेज देना चाहते हैं, तो पंजीकरण के दौरान उनका विवरण और पहचान प्रमाण दें।
योग्य परिवार को आरएसबीवाई योजना के लिए अपने कवरेज को रजिस्टर/रिन्यू करने के लिए ₹30 का भुगतान करना होगा। एक बार जब पंजीकरण रिन्यूअल सफल हो जाता है, तो प्रत्येक नामांकित सदस्य को एक स्मार्ट कार्ड जारी किया जाएगा, जिससे वे योजना के तहत लाभ उठा सकते हैं।
नामांकन केंद्रों में आमतौर पर उन स्थानीय परिवारों की सूची होती है जो राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना योजना के तहत पात्र हैं। इस वजह से, वे यह सुनिश्चित कर सकते हैं कि सही परिवार का नामांकन हो रहा है, जिससे नामांकन और पंजीकरण की प्रक्रिया और सरल हो रही है।
लाभार्थियों के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना की विशेषताएं और लाभ
आरएसबीवाई योजना केवल बुनियादी से अधिक प्रदान करती है हेल्थ इंश्योरेंस और कई लाभों और मुख्य विशेषताओं के साथ आता है, जैसे किः
योग्य लाभार्थी भारत में नेटवर्क अस्पतालों की एक विस्तृत श्रृंखला में आरएसबीवाई कार्ड का उपयोग कर सकते हैं।
यह योजना उपचार के लिए सार्वजनिक/सरकारी अस्पतालों या सूचीबद्ध निजी अस्पतालों में से किसी एक को चुनने की स्वतंत्रता प्रदान करती है।
आरएसबीवाई कार्ड प्राप्त करने पर, पॉलिसीधारक योजना के तहत सूचीबद्ध किसी भी नेटवर्क अस्पताल में कैशलेस लाभ का लाभ उठा सकते हैं।
वार्षिक प्रीमियम राशि ₹750 प्रति परिवार है और इसका भुगतान केंद्र सरकार और संबंधित राज्य सरकारों द्वारा संयुक्त रूप से किया जाता है।
लाभार्थी विवरण एक हाई-टेक सिस्टम के साथ सुरक्षित हैं जो आरएसबीवाई से संबंधित रिपोर्टों पर भी नज़र रखता है और उनका रखरखाव करता है।
आरएसबीवाई योजना में भारी दस्तावेज शामिल नहीं हैं।
इसके अलावा, भुगतान इंश्योरर द्वारा इलेक्ट्रॉनिक रूप से किया जाता है।
योग्य लाभार्थी योजना के तहत कवर किए गए कई खर्चों के लिए ₹ 30,000 तक का क्लेम कर सकते हैं।
पॉलिसी की अवधि समाप्त होने तक एक नवजात शिशु अपने आप लिस्ट में जुड़ जाता है।
पहले से मौजूद बीमारियों का क्लेम करते समय बेनिफिशियरी को कोई वेटिंग पीरियड पूरा नहीं करना होता है। आरएसबीवाई प्रारंभिक प्रतीक्षा अवधि खंड को भी समाप्त कर देता है।
हितधारकों के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना की विशेषताएं और लाभ
बीमाकर्ताओं, अस्पतालों और गैर सरकारी संगठनों, राज्य और केंद्र सरकारों जैसे मध्यस्थों को आरएसबीवाई का हितधारक माना जाता है। यहां बताया गया है कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना से हितधारक कैसे लाभ उठा सकते हैंः
प्रत्येक पंजीकृत परिवार के लिए इंश्योरेंस कंपनी को प्रीमियम का भुगतान किया जाता है।
अस्पतालों को प्रत्येक लाभार्थी के इलाज के लिए भुगतान मिलता है।
अस्पताल ऑनलाइन क्लेम भेजकर व्यापक कागजी कार्रवाई से बच सकते हैं
अस्पतालों को भुगतान की तेजी से और अधिक निर्बाध निकासी के लिए ऑनलाइन भुगतान प्राप्त होता है।
इंश्योरर सीधे अस्पतालों को पैसे क्रेडिट करते हैं।
आरएसबीवाई योजना को बढ़ावा देने में दी जाने वाली सेवाओं के लिए मध्यस्थों को भुगतान किया जाता है।
सरकार गरीबी रेखा से नीचे के परिवारों के लिए स्वास्थ्य सेवाओं को संभव बना सकती है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना के तहत क्या कवर किया गया है और क्या कवर नहीं किया गया है?
समावेशन |
बहिष्करण |
आकस्मिक चोटों और बीमारियों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का खर्च |
बीमारियाँ जो बीमाकर्ता द्वारा कवर नहीं की जाती हैं |
अस्पताल में भर्ती होने से पहले और बाद के खर्च जैसे जांचें-अप, निदान, आदि। |
किसी भी अनिर्दिष्ट विटामिन या सप्लीमेंट का सेवन |
परिवहन खर्च |
कॉस्मेटिक सर्जरी या उपचार |
डेंटल ट्रीटमेंट |
दंत चिकित्सा सेवाएं जैसे मौखिक स्वच्छता जांचें-अप या गुहाएं |
मैटरनिटी और बेबी केयर |
आईवीएफ, प्रजनन से संबंधित प्रक्रियाएं, गर्भावस्था की स्वैच्छिक समाप्ति, आदि। |
डेकेयर उपचार में शामिल हैं - एक ऊतक का संकुचन रिलीज एक दुर्घटना के परिणामस्वरूप डेंटल सर्जरी कान की सर्जरी आंखों की सर्जरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी जननांग सर्जरी हीमो-डायलिसिस हाइड्रोसिल सर्जरी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पहचाने गए ऑपरेशन डे-केयर के तहत लैप्रोस्कोपिक चिकित्सीय सर्जरी की अनुमति है लिथोट्रिप्सी अंगों की छोटी पुनर्निर्माण प्रक्रियाएं नाक की सर्जरी पेरेंटरल कीमोथेरेपी प्रोस्टेट सर्जरी रेडियोथेरेपी मूत्र प्रणाली की सर्जरी गले की सर्जरी टॉन्सिलेक्टोमी फ्रैक्चर/डिसलोकेशन का उपचार जांच और अनुवर्ती देखभाल जिसमें नैदानिक परीक्षणों के साथ/बिना दवा का खर्च शामिल है इंश्योरर द्वारा कवर की जाने वाली कोई भी प्रक्रिया |
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राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना स्मार्ट कार्ड स्टेटस ऑनलाइन कैसे करें?
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना स्मार्ट कार्ड स्टेटस ऑनलाइन पाने के लिए नीचे दिए गए स्टेप्स को फॉलो करें-
अपने डिवाइस में www.rsby.gov.in. पोर्टल खोलें।
स्कीम स्टेटस के तहत राज्य का चयन करें।
पोर्टल में आरएसबीवाई स्कीम दर्ज करें और सबमिट पर क्लिक करें।
आरएसबीवाई स्कीम का स्टेटस आपकी स्क्रीन पर दिखाई देगा।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना का एलिजिबिलिटी
आरएसबीवाई कार्ड के लिए ऑनलाइन आवेदन करने और आरएसबीवाई योजना के तहत लाभों और स्वास्थ्य सुविधाओं तक पहुंचने के लिए, किसी को एलिजिबिलिटी क्राइटेरिया को पूरा करना होगा। इसमें शामिल हैंः
कोई भी व्यक्ति जो असंगठित क्षेत्र में काम करता है, वह राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना पॉलिसी के लिए नामांकन करने का पात्र है। इसके अलावा, वे लोग जो वेलफेयर बोर्ड के तहत रजिस्टर हैं, वे भी रजिस्टर कर सकते हैं।
यह योजना बी. पी. एल. श्रेणी के तहत आने वाले हर कर्मचारी के लिए लागू है, चाहे उसकी उम्र कुछ भी हो। आरएसबीवाई में किसी व्यक्ति की आयु सीमा की कोई सीमा नहीं है।
जिन परिवारों में अधिकतम पांच सदस्य हैं, वे आरएसबीवाई योजना का लाभ उठा सकते हैं।
आरएसबीवाई योजना उन सभी नागरिकों के लिए खुली है जो पात्र सदस्य हैं
आरएसबीवाई योजना के लिए आवश्यक दस्तावेज
आरएसबीवाई योजना का लाभार्थी बनने के लिए, इन दस्तावेजों को सबमिट करना होगा -
पासपोर्ट - साइज़ की तस्वीरें
पहचान प्रमाण - आधार कार्ड, पैन कार्ड, आदि।
एड्रेस प्रूफ - यूटिलिटी बिल, पासपोर्ट आदि।
आय प्रमाण पत्र
बीपीएल कार्ड
राशन कार्ड
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना दावा प्रक्रिया
आरएसबीवाई क्लेम सेटलमेंट की प्रक्रिया इस प्रकार हैः
पैनल में शामिल अस्पताल में लाभार्थी के इलाज के बाद, अस्पताल के अधिकारियों को हेल्थ इंश्योरेंस (में इंश्योरर/थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर को एक इलेक्ट्रॉनिक रिपोर्ट भेजनी होगी हेल्थ इंश्योरेंस टीपीए ).
यह हकदार व्यक्ति अस्पताल द्वारा जमा किए गए विवरण को सत्यापित करेगा और सीधे अस्पताल के साथ आवश्यक सेटलमेंट बनाएगा।
इलाज के इच्छुक बेनिफिशियरी को केवल पैनल में शामिल अस्पताल में आरएसबीवाई स्मार्ट कार्ड प्रस्तुत करना होगा। क्लेम सेटलमेंट के लिए किसी अन्य दस्तावेज़ की ज़रूरत नहीं है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
मुझे आरएसबीवाई आवेदन पत्र कैसे मिल सकता है?
योग्य लाभार्थी अपनी संबंधित राज्य सरकार की वेबसाइट से आरएसबीवाई आवेदन पत्र डाउनलोड कर सकते हैं।
क्या आरएसबीवाई योजना के तहत आश्रित बच्चों को नामांकित करने के लिए कोई आयु सीमा है?
नहीं, निर्भर बच्चों को नामांकित करने के लिए आरएसबीवाई की कोई आयु सीमा नहीं है।
आरएसबीवाई प्रीमियम का भुगतान कौन करता है?
परिवार के हैड को स्कीम के पंजीकरण रिन्यूअल के समय ₹30 की मामूली राशि का भुगतान करना होगा। ₹750 के शेष प्रीमियम का भुगतान केंद्र और राज्य सरकारों द्वारा किया जाता है।
आरएसबीवाई योजना के तहत कौन नामांकन कर सकता है?
गरीबी रेखा से नीचे (बी. पी. एल.) श्रेणी से संबंधित व्यक्ति आर. एस. बी. वाई. के तहत रजिस्टर करने के पात्र हैं।
क्या आरएसबीवाई के तहत लाभ लेते समय परिवार का हैड होना अनिवार्य है?
नहीं। चिकित्सा उपचार लेते समय पैनल में शामिल अस्पताल में परिवार हैड की उपस्थिति आवश्यक नहीं है।
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना का नवीनीकरण शुल्क क्या है?
राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा योजना का वार्षिक नवीनीकरण शुल्क ₹30 है।
स्मार्टकार्ड के लिए बायोमेट्रिक जानकारी कौन दे सकता है?
आरएसबीवाई योजना के तहत स्मार्टकार्ड के लिए परिवार के किसी भी सदस्य की बायोमेट्रिक जानकारी सबमिट की जा सकती है।
क्या पॉलिसी अवधि के बीच परिवार के सदस्यों की सूची को बदलना संभव है?
हां, आरएसबीवाई योजना के तहत परिवार के किसी सदस्य की मृत्यु या जन्म होने की स्थिति में ही पॉलिसी अवधि के बीच में परिवार के सदस्य को बदलना संभव है।
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